有很多人因为“胆囊”生了病，不得不把胆囊切掉，您知道关于胆囊都有哪些疾病吗？又有哪些疾病需要把胆囊切掉，今天咱们结合最新版的《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》，来看看咱们的“胆”还能保得住吗？
为什么要探讨胆囊良性病变，因为胆囊恶性的疾病基本没有争议，能切的都是要切掉的。而有些良性的疾病，是否应行手术治疗，目前尚存争议。但今天看到这个最新版的《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识版》，我觉着有很多人的“胆囊”真的要保不住了，要变为一名无胆英雄了。
胆囊良性疾病主要包括:胆囊结石，慢性胆囊炎、急性胆囊炎、结石性胆囊炎、非结石性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌，胆囊腺肌症等。
在之前的专家共识里，这些良性疾病治疗的决策的原则是:综合患者有无症状、胆囊有无功能、有无炎症、有无并发症和有无手术实施的条件等，制定治疗方案。
一般常见治疗方法：胆囊切除术，胆囊引流术、口服药物消炎利胆等等。其中胆囊切除术是根治胆囊疾病的手段，也就是说，胆囊一切，就不会再有胆囊疾病。但是胆囊毕竟是身体的一部分，它的存在毕竟有它的作用，胆囊，是一个空囊状的器官，肝脏分泌大量胆汁后，经过胆管运输到胆囊内，在胆囊内浓缩并储存在胆囊内，也就如同我们的一个储藏室。当进餐时，胆囊就会收缩，将胆汁排入肠内，消化食物。
谁也不愿失去身体内的一个器官，今天看到《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识版》有下列情况任意一条的，都建议切除胆囊。
（1）胆囊结石，无论是否有症状；
（2）有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；
（3）具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊肿瘤性息肉等；
（4）合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；
（5）胆囊畸形等
就第一条：胆囊结石，无论是否有症状，都应行手术切除胆囊。
理由是：由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，无论其有无症状，均有手术指征。
估计有很多人的“胆囊”真的要保不住了，大量的“无胆英雄”将会出现。但也不是一定要切，对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素时，应及时实施胆囊切除术。就是说，最终决定权还是在患者手里，医生建议，患者决定。
我们看看以前关于胆囊结石的诊疗决策是怎么说的？
对于无症状胆囊结石科采取预防性切除或定期随访。预防性切除可以避免结石继发胆囊炎、胰腺炎等并发症，但同时增加了患者承担与胆囊切除术有关的近期和远期并发症的风险（术后消化功能紊乱相关性腹胀、腹泻，残余小胆囊和残余胆囊结石，胆总管残余结石等，一定程度上会影响患者术后的生活质量。）。
有研究表示，对例无症状胆囊结石患者进行随访调查，结果显示，无症状胆囊结石患者在5年内平均每年有2%的患者出现症状，10年时出现正装的发生率下降，而15年后仍无症状的患者继续保持无症状。还有另一个研究最终结果也显示无症状胆囊结石患者情况是平稳的。总的来说，大多数胆囊良性疾病在自然病程中并无恶变倾向。
所以：
（1）对于无症状的胆囊结石患者不需要常规预防性切除胆囊。如果有其他并发症，比如老年患者、合并糖尿病、合并肝硬化，可能会增加以后胆囊切除的风险，可选择预防性切除胆囊。
（2）有明显症状的，影响正常工作、生活或学习的，应切除胆囊。
（3）对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者，无论是否存在症状，均应手术。
（4）结石数量多及结石直径超过2~3cm，也考虑手术。
对比之前的专家共识，最新的共识，把胆囊结石的手术指征好像是扩大了。
照这个新共识发展下去，那么，我们的“胆”真的岌岌可危了，有点风吹草动，可能就要和“胆囊”说拜拜了。
究其原因，是在《胆囊癌诊断和治疗指南(版)》指出：“胆囊结石是是胆囊癌的危险因素”约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关；胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。
为此，我们要更加呵护我们胆囊，按时休息，规律饮食，少吃油腻食物。
对于这个观点，您是否还有疑问呢？留下您的意见，咱们共同探讨，欢迎批评指正。
参考资料：
1.中华医学会外科学分会胆道外科学组,中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会.胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（版）[J].中华外科杂志,,59(11):-.DOI:10./cma.j.cn-0811-.
2.华医学会外科学分会胆道外科学组.胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(版)[J].中华消化外科杂志,,10(1):14-19.DOI:10./cma.j.issn.-..01..
3.中华医学会外科学分会胆道外科学组,中国医师协会外科医师分会胆道外科专业委员会.胆囊癌诊断和治疗指南(版)[J].中华外科杂志,,58(4):-.DOI:10./cma.j.cn-0106-
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