“还以为吃了溶石药物就不用再操心了,没想到这石头又冒出来了!”5月17日,医院病床上,病情已经得到了有效控制的田婆婆(化姓)说起自己的结石依然心有余悸。
田婆婆今年76岁,早年就查出患有胆结石,一年前结石突然发作,便自行购买了溶石药物服用,在服用了大半年后复查B超,发现胆结石竟然没有了,田婆婆顿感轻松!然而,一周前,田婆婆却逐渐出现了乏力、食欲不振等症状,并且皮肤、巩膜均出现了明显的黄染,伴有局部瘙痒。5月11日,田婆婆被家人送到了武医院寻求治疗。
经过详细检查,田婆婆被诊断为患有胆囊结石伴慢性胆囊炎、梗阻性黄疸、Mirizzi综合征、肝胆管炎。接诊医生王君璞指出,Mirizzi综合征是一种严重的胆囊疾病并发症,若不及时治疗,可能引发梗阻性黄疸、肝脏衰竭等严重并发症,甚至危及生命。
田婆婆是很典型的Mirizzi综合征,从增强磁共振的图像上可以清晰地看到,胆囊颈部嵌顿的结石同时压迫胆总管上段,由此产生了慢性炎症和溃疡从而形成胆囊—胆总管内瘘,形成了一个破口(内瘘)。而且在Mirizzi综合征分型中属于第四型,若不及时治疗,则会引起梗阻性黄疸、肝脏衰竭等严重的并发症,甚至是癌变危及生命。
(图为取出后的结石)
为了挽救田婆婆的生命,医院医疗团队立即为其制定了详细的治疗方案。5月12日,医院常务副院长江帆的带领下,胆石病医疗团队为田婆婆实施了腹腔镜下胆总管切开取石术+胆囊切除术+胆总管瘘修补成形术。手术过程中,医生发现田婆婆的胆囊已萎缩至4cm×3cm×3cm(正常大小为8cm×5cm×3cm),且与周围组织形成致密粘连,手术难度极大。经过5小时的奋战,医院医疗团队成功取出2cm的混合型结石,并精细修补并重建胆总管。
术后,在医疗团队的精心护理下,田婆婆的病情逐渐好转。经过一段时间的住院治疗,她的食欲恢复正常,皮肤、巩膜的黄染也明显消退,不久即可出院。
针对田婆婆的病例,武医院常务副院长江帆表示,药物溶石治疗确实是一种常用的治疗方法,但并非所有胆结石患者都适用。比如对于急性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆结石钙化、胆囊无法正常收缩以及经常性胆绞痛的患者来说,药物溶石可能并不适用。因此,患者切勿盲目自行购买药物服用,以免延误病情。
此外,江帆也提醒广大患者,在出现胆结石症状时,应及时就医,听取医生的建议进行治疗。
记者:罗冰通讯员:李林牧詹文雪叶欣
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