北京皮肤病医院好不好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html在肝胆外科，总有几个带着T管的患者，天天跟在医生护士身后追问：“大夫，俺这T管啥时候能拔？”“护士，我都来复查好几回了，这T管这回能不能拔？”
那么，T管到底什么时候可以拔管呢？T管的作用你又了解多少呢？
T管的作用
大多数胆管结石的病人，在切开取石术后都会在胆总管内留置T管，目的有：
1.引流胆汁和减压：防止因胆汁排出受阻导致的胆总管内压力增高、胆汁外漏引起腹膜炎。
2.引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外，亦可经T管行造影或胆道镜检查、取石。
3.支撑胆道：防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。
T管的护理
1.妥善固定：将T管妥善固定于腹壁,防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。
2.加强观察:观察并记录下管引流出胆汁的量、色和性状。正常成人每日分泌胆汁-ml,呈*绿色、清亮、无沉渣,且有一定黏性。术后24小时内引流量约~ml,恢复饮食后可增至每日~ml,以后逐渐减少至每日ml左右。如胆汁过多，提示胆总管下段有梗阻的可能；如胆汁混浊,应考虑结石残留或胆管炎症未完全控制。
3.保持通畅:防止T管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要定时挤捏，防止管道阻塞。
4.预防感染：长期带管者,定期更换引流袋,更换时严格无菌操作。平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于引流管口平面,以防胆汁逆流引起感染。引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。
T管拔管的护理
若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少可在术后10-14日,试行夹管1~2日;夹管期间注意观察病情,若无发热、腹痛、*疽等症状,可经T管作胆道造影,造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变,再次夹闭T管24~48小时,病人无不适可予拔管。年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间,待窦道成熟后再拔除,避免胆汁渗漏至腹腔引起胆汁性腹膜炎。拔管后,残留窦道用凡士土林纱布块填塞,1~2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留,则需保留T管6周以上,再做取石或其他处理。
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