北京中科中医院 http://m.39.net/pf/a_5154126.html青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜陈潮铭
导读
急慢性胆囊炎、胆结石在临床上常常相互诱发，且有些常会反复发作。本文总结了国内多位名医诊治该病的经方治疗经验，以期临床医生在临床上遇到时，可做借鉴。
胆囊炎、胆结石的基本认识
这两个病是临床常见病，主要有急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等。结石常常可以诱发急慢性胆囊炎，局部炎症又可诱发促使结石形成。临床上多见有右上腹部反复发作性隐痛、钝痛或阵发性绞痛，并可呈持续性加重，可伴有寒战、高热、恶心呕吐、腹胀纳差、*疸、局部压痛等。中医大体上可将其归类为胁痛、*疸，常见有情绪不畅、过度油腻饮食、寒温不避等因素导致肝的疏泄、胆的通降失常。本文内容是总结国内优秀中医临床人才8位确有实际中医实践能力的临床专家常年诊治以上论述疾病的经验，其临床指导可信度较强，临床工作者可根据实际情况运用于临床上，有更多的经验也可以留言区与我们分享。屡用屡效的经方1、四逆散合金铃子散：柴胡、生白芍、甘草、金铃子、延胡等。适用证：肝气郁结；常见证候：右上腹轻度或短暂隐痛、钝痛，多伴有口苦、咽干、食欲减退，无明显寒热，舌苔薄白或微偏*，脉平或弦紧。加减举例：热重加*芩，胁痛明显可酌情加郁金（可重用）、青皮、片姜*等；恶心，厌恶油腻可加半夏、*连；有*疸可加茵陈、赤芍，重用金钱草等。、大柴胡汤：柴胡，*芩，半夏，白芍，大*（后下），生姜，枳实，郁金、茵陈、芒硝、生姜、大枣。适用证：肝经郁热；常见证候：急性起病，持续上腹部绞痛，阵发性加重，口苦咽干，心烦喜呕，寒战或恶寒，高热，尿少色*，大便干结，舌红苔*或厚腻，脉弦或滑。加减举例：热重加*连、龙胆草、青黛；湿重者，加茯苓、苍术、薏苡仁；津液不足，可酌情加石斛、天花粉等生津，尿赤涩，加滑石等。3、大柴胡汤合大*牡丹汤：柴胡，*芩，半夏，白芍，大*（后下），生姜，枳实，桃仁，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝（冲）。适用证：脓*症：常见证候：持续上腹部剧痛，伴有寒战，高热，神志淡漠，甚至昏迷、谵语，全身晦暗*染，甚至出血，尿色如茶量少，大便干结，拒按或有包块，舌质红绛，舌质干枯或无苔。加减举例：神志不清，表情淡漠，可加安宫牛*丸，脉细无力加参附汤或独参汤。4、小柴胡汤：法半夏、*芩、*参、甘草、生姜、大枣、金钱草、郁金、大*、鸡内金。适用证：胆胃不和；常见证候：胆囊区局部隐痛，可向右侧肩部放射，伴有口苦，恶心厌油，可有低热、呕吐。名医经验摘要章真如经验：本病多见肝胆湿热，多可分为气滞、湿热、火*。气滞以疏肝利胆为主，可用疏肝利胆汤（柴胡，枳壳，赤芍，甘草，木香，*芩，*连，鸡内金，川楝子，厚朴，谷麦芽，半夏等）；湿热型，在疏肝利胆的基础上加清热利湿的茵陈蒿汤；火*型，以泻火解*为主，可用茵陈蒿汤加*连解*汤。李寿山经验：其见解与今人见解基本类似，但其提出还有寒饮内伏值得借鉴，治疗予温通、扶阳化湿，常见于慢性胆囊炎，可选用柴胡桂枝干姜汤加减。荀礼清经验：提倡在前人的认识中需要分辨以下三点，进行中西医的结合治疗，必要时现代医学的排石技术手段：1、辨别结石部位与大小差异；、年龄和病程长短，判断排石效果，选择适合患者的治疗手段，判断预后；3、辨别病症轻重缓急，紧急重症应当立即手术，以免造成延误病情，陷入不可挽回的情况。更为系统的经方论治高血压病，可以从鲍老师的课程中学习，运用六经辨证，灵活应对各种高血压病的变化。
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