急性胰腺炎是一种常见的急腹症，表现为急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，血淀粉酶及脂肪酶升高。我国最常见的是胆源性胰腺炎，主要是胆道结石、胆道感染所致，部分是难以发现的微小结石所致。多数胰腺炎患者为轻症，但也有部分患者会并发胰腺的坏死、感染及器官功能障碍，重症胰腺炎病死率可高达20-30%。因此，急性胰腺炎应及时诊治，寻找病因，以免延误病情。
我院消化内科最近收治了两例胰腺炎患者，完善了腹部CT及MRI检查，未发现胆道结石，询问病史及完善相关实验室检查也未找到胰腺炎病因。如不能去除病因，即使本次胰腺炎经过治疗后好转，但以后依然有反复发作的可能。
消化内科胥明主任团队经过讨论后决定为两位患者进行超声内镜检查。超声内镜（EUS）是一种将高频超声与内窥镜相结合的检查方法，其可通过消化道管腔对腹腔内病变进行实时显像，可缩短超声探头与病变之间的距离，并可避免腹壁衰减及胃肠道气体的影响，从而清晰地显示胰腺实质和胆胰管结构。EUS对急性胰腺炎的病因诊断率高，对胆道结石的敏感性高于CT及MRI。胥明主任通过超声胃镜仔细探查了患者的胰腺、胆总管及胰管，最终都在胆总管发现了小结石，至此两位患者的胰腺炎病因终于明确。在与患者充分沟通后，马上又为病人做ERCP手术，这是一种内镜下的微创治疗手段，通过十二指肠镜插管进入胆道，注射造影剂发现结石影，进一步利用取石网篮取出结石，并置入了胆道支架。两位患者的手术非常顺利，病因得以去除，病情也迅速好转。
胰腺炎是一种常见病，又可严重危害人体健康，那么如何预防胰腺炎的发生呢？应该注意哪些方面？
■控制饮食。一方面避免暴饮暴食，另一方面饮食因遵循低脂肪、高纤维素、无刺激、易消化为原则，少食煎炸食物，定期检查血脂。
■限酒。酒精可促进胰酶分泌，引起胰管压力骤增，导致胰腺腺泡破裂，另外酒精还可导致十二指肠乳头水肿及Oddi括约肌痉挛，从而诱发胰腺炎。因此，饮酒应适量。
■戒烟。研究证明吸烟也是急性胰腺炎的独立危险因素。吸烟程度与发生胰腺疾病风险之间存在直接关系。
■行为习惯及心理健康。良好的行为习惯及心理健康也是预防急性胰腺炎的重要因素。避免劳累的同时进行适当运动，不仅能减少脂肪堆积，而且能改善心肺功能，提供机体免疫力。另外，保持开朗乐观的良好心态也有助于提高免疫力。
胥明
主任医师，消化内科主任
硕士研究生导师
专家门诊：周三上午
上海市医学会消化系分会胰腺学组委员
上海市第八届消化内镜委员
上海市第八届静脉曲张学者委员
上海市消化内镜ESD青年学组副组长
上海市中西医结合内镜ERCP学组委员
上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员
上海市老年学会委员
中华消化心身联盟上海市委员会首届理事
上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员
浦东新区消化学科带头人
浦东新区医学会内镜专委会委员
浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员
年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。曾任同济医院南院消化科执行主任。年作为访问学者在加拿大魁北克Mcgill大学医学院进修消化内科，年到香港中医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持浦东新区卫计委课题一项，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2项，获得上海市科技进步发明三等奖，发表SCI论文9篇，中华系列文章5篇，参编专著3本。
撰稿：何晓童
原标题：《超声内镜神助攻ERCP成功救治急性胰腺炎患者》
