手术取石。通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员张李晓周权）刘奶奶今年80岁，从去年6月就开始受到右侧肾盂输尿管连接部结石困扰，开始出现腰背部疼痛不适，当时家属担心年龄太大，手术风险高，遂选择保守治疗。这9个多月以来，刘奶奶反复结石疼痛发作，痛苦不堪。一次偶然的机会，家属医院泌尿外科有经皮肾镜手术微创技术，建详细咨询后带着老人过来做手术。
泌尿外科主任李虎宜接诊后发现，刘奶奶右肾盂出口有一枚2.5×1.5厘米的结石，就像塞子一样把肾脏堵住了，肾积水十分严重。刘奶奶已是80岁高龄，合并有2型糖尿病、心脏病，心肺功能不比年青人，而且体型肥胖，这些情况增加了手术的难度。
“结石卡压时间太长，尿液白细胞增多，感染指标高，无法行体外冲击波碎石，传统的输尿管硬镜又难以到达病灶，而且出血风险较高、脓*血症几率较大。”李虎宜在给刘奶奶做进一步检查后分析。
经过反复讨论，李虎宜团队决定待刘奶奶泌尿系感染控制后，为她进行经皮肾镜EMS碎石取石手术。术前李虎宜仔细阅读刘奶奶影像资料后发现，较理想手术穿刺肾盏存在明显肾脏血管变异，若行常规经皮肾镜术中、后出血风险较高，经过充分的术前准备和内部研讨，3月25日，在超声医学科主任吴海燕的协助下，李虎宜团队运用静脉超声造影及逆行肾盂超声造影辅助下精准穿刺至目标肾盏，顺利扩张并建立标准通道，用EMS碎石航母将结石完全击碎并吸出体外，达到了出血量少、感染控制好、结石清理干净的良好效果。术后第二天，刘老太发现自己病痛已经解除，可以下床活动，过几天便出院了。
李虎宜表示，针对肾结石或输尿管上段结石，经皮肾镜碎石取石术只需在患者腰部打一个直径约1厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，然后用EMS超声碎石系统击碎结石后取出。“这是目前最先进的微创手术方法，巨大的肾结石均可以用这种方法治疗。”
本次手术采用的超声造影引导下经皮肾镜手术是目前本地区在肾结石方面较为领先的技术，也是多科合作与技术融合的典范。相对于普通超声引导下PCNL工作通道的建立，利用超声造影剂顺行造影及逆行肾盂造影可以改善PCNL术中肾实质和肾集合系统显像情况,能更快更准确地进行目标盏组穿刺，精准避开重大血管,更有利于经皮肾穿刺建立工作通道,使PCNL更安全有效,手术并发症少,降低手术风险。
李虎宜特别提醒，腰腹部绞痛和血尿是泌尿系结石发作的典型症状，患者多伴有恶心、呕吐、消化不良(很多人误以为自己得了肠胃炎)，有些人还会有发热、尿频、尿痛及排尿困难等症状。“若有以上一种或多种不适的情况出现，医院接受治疗。”
