吉林省首例多镜联合移植肾及输尿管多发结石 [复制链接]

本文转自：吉林日报

7月26日，医院泌尿外二科成功为一名肾移植术后10年半的移植肾及输尿管多发结石患者实施输尿管硬镜+经皮肾镜+输尿管软镜的多镜联合碎石取石术。

患者为男性，行亲属活体供肾移植术后10年半，患者结石分别位于移植肾下盏（多枚结石，直径在0.2-0.8厘米）、移植肾输尿管上段（大约0.3厘米）及末端（大约0.9厘米），移植肾积水较轻。该病例罕见，国内外暂无相关治疗经验可借鉴采用，泌尿外二科群策群力，经科室会诊后，决定采用多镜联合同期处理移植肾及输尿管多发结石。

操作过程中，泌尿外二科采用输尿管硬镜处理移植肾输尿管末端结石，由于移植肾输尿管口位于膀胱右前壁，硬镜只能看到移植肾输尿管末端结石显露，利用钬激光击打结石时，部分结石击碎，大部分结石回缩到移植肾上段输尿管内，输尿管硬镜无法上行继续处理。随后，科室用经皮肾镜处理移植肾下盏结石，因移植肾上盏前方存在肠管遮挡，移植肾积水较轻，无法建立人工肾积水，科室采用经皮移植肾中盏途径建立经皮肾镜通道，成功处理移植肾下盏结石。由于移植肾位置固定、无活动度，移植肾输尿管迂曲，经皮肾镜外鞘无法移动至移植肾肾盂输尿管连接部处理移植肾输尿管内结石，科室利用经皮肾镜通道向移植肾输尿管内置入输尿管软镜，成功将患者移植肾输尿管内结石完全击碎粉末化。经多镜联合一期将患者移植肾、移植肾输尿管内结石彻底清除，无结石残留。

这是我省首例利用多镜联合成功实施移植肾及输尿管多发结石碎石取石术，展现了吉大一院泌尿外二科团队一种全新的术式，也为该方向临床治疗提供了宝贵经验。