北京治皮肤病医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/58022/胆囊是人体消化系统中的一员，它形似茄子，位于肝下，其功能相当于一个“加油站”。人体肝脏分泌胆汁，经胆管输送到胆囊，在容量约50毫升的胆囊里浓缩和储存，类似将油料运送到加油站储存起来。餐后，受到食物刺激，神经系统使胆囊收缩，胆汁通过总胆管喷射到十二指肠发挥其作用，就像汽车到加油站加油一样。如果妊娠期间，这“弹丸之地”受细菌、结石等滋扰，捣蛋起来的话，较为棘手，需要打醒十二分精神来应对。
爱找孕妇麻烦的胆石症
晓丹有胃病，右上腹经常隐隐作痛。如今怀了宝宝，她不敢碰任何药物，因此胃痛的症状较难缓解。
怀孕中期，晓丹食欲大增，从一个苗条女子摇身变成了“熊妈妈”。饱餐后，她突然感到腹部刀割般疼痛，还恶心、呕吐、发热，以为是胃痛发作，医院就诊。
综合各项检查，医生说：“是胆囊结石、胆囊炎引起的胆绞痛。由于这类疾病的症状缺乏特异性，有的人在进食油脂性或蛋白质类丰富的食物后，出现上腹部不适、饱胀等一些消化不良的症状，易被人误认为是‘胃痛’。”
“以前我在单位体检时，并没有发现这些病，为什么现在会有？”
医生告诉晓丹一个惊人的数据——孕妇胆石症（胆囊结石）的发病率是普通人的3~10倍。正常情况下，胆囊不会发生结石。妊娠后，体内各种代谢发生一系列变化，为怀孕、分娩和哺乳做好准备，母体内胆固醇含量明显升高，脂肪合成加快，分解减少。这给胎儿带来了好处，但也相应地造成了一个潜在的危险因素。一方面，怀孕后运动量减少、体重增加、营养增加，易使胆汁中的胆固醇处于过饱和状态而形成结石；另一方面，增大的子宫压迫胆道，造成胆囊排空缓慢及胆汁淤积，使胆固醇沉积形成胆结石，稍有不慎便容易诱发胆囊炎。
“怀孕后，如果多活动，多喝水，避免食用过多的高脂肪食品，并定期做肝、胆B超检查，是可以预防胆石症的发生。”
“我早知道这些就好了。”晓丹懊恼地抓着手说，“我已经被胆石症缠上了，怎么办？”
“胆石症如果没有急性发作，对身体没有明显影响，也不会影响怀孕。已发作的话，积极治疗。”
“怎么治疗，会影响宝宝吗？”
“怀孕期间患胆石症、胆囊炎与普通人相比，治疗上有其特殊性。一般给予非手术保守治疗，如采用解痉止痛剂，抗生素，清热解*、疏肝利胆的中药。在使用药物时，以不损害胎儿为第一原则，并要严格限制饮食。如果治疗无效，病情持续发展，有下列情况需动手术：非手术治疗无效，且病情加重；有梗阻性*疸，胆总管结石并发胆管炎；妊娠期胆绞痛反复发作超过三次；病情危重，难以与急性阑尾炎区别；出现严重的并发症，如胆囊坏疽、穿孔。”
考虑到腹中宝宝的安全，也为了尽快控制和缓解病情，医生给晓丹选择了保守疗法，这意味着，她不能再大鱼大肉了。晓丹谨记医嘱，坚持吃药，定期体检，尽量不要让自己的胆结石发作，让宝宝顺其自然地来到这个世界。
小石头惹的大祸
重症监护室（简称：ICU）门口，惊慌失色的阿成一味地自责：“都是我的错。万一母子两个有什么闪失，怎么办呀！”
原来，春节期间，阿成做了很多菜，给妻子雨洁增加营养。一连几天，妻子胃口不错。可就在不久前，雨洁喝了两碗老母鸡汤后，开始腹泻，上腹部疼痛、呕吐，医院就诊，怀疑有早产的危险，使用了保胎药治疗也不见好转，医院。医生检查发现血淀粉酶、尿淀粉酶严重超标，结合症状诊断她是妊娠合并胰腺炎。
医生安慰阿成：“孕妇急性胰腺炎的发生率比一般人群高出30%，而且并不一定和暴饮暴食有直接的关系。雨洁有胆结石病史，有过胆绞痛，原则上怀孕前应对胆道疾病进行治疗，如切除胆囊。患胰腺炎的孕妇，有超过半数怀孕前患胆石症、胆道蛔虫等胆道疾病。胆结石会引起胆管梗阻，使胆汁逆流到胰管，进一步造成胰液排出不畅，诱发胰腺炎。胰腺炎极其凶险，一旦出现餐后持续上腹痛，伴有恶心呕吐、发热、心跳加快、呼吸困难，就应该考虑胰腺炎的可能，及时就诊。幸好抢救及时，雨洁现处于观察期。”
“为什么还要留在ICU？”
“无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危害都很大。症状轻，经过及时治疗短期内就会好转，但有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症。重症胰腺炎常发生出血、坏死，腹腔有大量血性物质渗出，刺激子宫引起持续性宫缩，危及胎儿。所以即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症，多数都要进入ICU治疗。”
阿成松了口气，紧锁的眉头缓和了些。让人担心的是，雨洁喝水就吐，吃饭也吐，医院给她打点滴补液。几天后，雨洁出院。医生叮嘱：“孕妇的营养不是越多越好，喝骨头汤、老火母鸡汤会摄入汤内大量的脂肪，导致高脂血症，增加罹患孕妇胰腺炎的危险。回家后，多吃藕粉，豆制品，鱼、虾和维生素含量丰富的新鲜蔬果。”
雨洁定期产检，在产科医生和营养师的指导下均衡饮食，既保证了营养，又控制了病情，顺利生下了孩子。
