胆总管结石

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罕见病例揭秘肠道肝胆胰全受蛔虫侵袭,多 [复制链接]

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蛔虫,作为人类体内最大的肠道线虫,其感染人数在全球范围内估计高达2亿。尽管肝胆蛔虫病并不如肠道蛔虫病那样普遍,但在热带和亚热带地区,它已成为肝胆和胰腺疾病的重要诱因。当肠道内的蠕虫负担过重时,成虫蛔虫会从其惯常的空肠栖息地向十二指肠近端移动。这些活动的蠕虫甚至能够进入Vater壶腹,并沿着胆管树进行迁移,尽管它们极少进入胆囊和胰管,但最终可能会被困在这些部位。

肝胆胰蛔虫病的发病机制及临床表现

蛔虫的生命周期始于从受污染的土壤或食物中摄取感染性卵。当这些卵进入小肠后,它们会孵化并释放出幼虫,这些幼虫会通过血液循环迁移至肺部。随后,这些幼虫会经支气管树上移,并被吞下,最终在小肠中发育成为成年蛔虫。

蛔虫在进出Vater壶腹时,会引起括约肌痉挛和胆道堵塞,从而引发胆绞痛。部分蛔虫可能进入胆管,形成胆总管蛔虫病,进而阻塞胆囊管孔,导致梗阻性胆囊炎。当蛔虫进一步侵入肝内胆管时,会引发急性胆管炎,并可能伴随肝脓肿和脓毒性休克的出现。极为罕见的情况下,蛔虫甚至可能进入胆囊或胰管,导致急性胆囊炎和急性胰腺炎的发生。

这些被困的蛔虫最终会在胆管内死亡,进而形成胆道泥沙或结石病灶,引发复发性化脓性胆管炎,并最终可能导致胆汁性肝硬化。

此外,无创成像技术可用于显示管腔内的蛔虫及其引发的肝胆胰蛔虫病后遗症。而经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)则能更清晰地展示壶腹口处的蛔虫,并为治疗干预提供可能。已

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