近日，任彦顺博士团队完成一例复杂罕见的肝总管胆囊管汇合异常并胆道囊肿并多发结石的全腹腔镜下奥迪氏括约肌切开术胆道成形术。
年5月6日，任彦顺博士团队为一位诊断为复杂的肝总管胆囊管汇合异常并胆道囊肿并多发结石的患者完成了腹腔镜下胆管修补术、奥迪氏括约肌切开术、胆道的腹腔镜-胆道镜联合探查取石术、腹腔镜胆囊切除术、T管引流术、胆道造影术。以“微小”的代价，换取了患者胆道的通畅和健康。
治疗经过
该患者79岁高龄，发现胆囊结石10余年，入院2天前出现右上腹部疼痛不适，伴腹胀，在家休息后无好转后来院接受治疗。门诊检查诊断为“胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎”，随后收住院治疗。通过术前检查发现，该患者合并多种基础疾病：高血压病3级，很高危；2型糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病心房颤动；腔隙性脑梗塞；前列腺增生症。
任彦顺博士查看过患者及相关检查结果后表示：该患者高龄且合并多种疾病，手术风险高，因患者身体状况不允许mrcp检查，仅有CT结果不能完全明确胆道情况，因此根据患者状况决定行“胆道的腹腔镜-胆道镜联合探查取石术”，术中进一步根据探查情况行相应手术。经过同患者及家属及时沟通，该治疗方案也得到了患者及家属的认同和信赖。
任彦顺博士团队手术中
上午8时30分左右开始进行该患者的手术，经过任博士精细的分离，逐渐显露，完成了腹腔镜下胆管修补术、奥迪氏括约肌切开术、胆道的腹腔镜-胆道镜联合探查取石术、腹腔镜胆囊切除术、T管引流术、胆道造影术。以“微小”的代价，换取了患者胆道的通畅和健康。
病变及术后示意图
手术全程3个多小时，术中出血仅5ml，术后患者安然返回病房，现恢复良好已经出院。
胆囊管低位汇入属于胆道解剖结构变异的一种，由于改变了胆道的正常生理结构，胆囊管过长，容易形成胆囊内胆汁淤积，长时间形成结石。首先胆囊内的微小结石可通过低位胆囊管直接到达胰管口堵塞引起急性胰腺炎，其次细长的胆囊管可滞留微小结石形成胆囊管结石，再者由于胆总管下端结构异常，导致胆汁不流畅，胆总管内胆汁淤积形成胆总管结石。所以胆囊管低位汇入是形成胆囊结石、胆囊管结石、胆总管结石、及胰腺炎的高危因素，结石长期存在易导致胆管炎、肝功能损害等危及生命的疾病发生。
任博士有话说
该患者最初检查发现胆囊结石，未合并胆管内结石，虽然有胆道汇合异常，但如采取保胆等手术治疗也相对安全简单，但由于患者长期不予以治疗，加之同时有胆囊管汇合的异常存在，最终导致成为复杂罕见的肝总管胆囊管汇合异常并胆道囊肿并多发结石。这使得后期的治疗非常的困难和危险，即使常规开腹手术也是非常的复杂危险。
因此，建议大家胆囊结石一旦发现，应尽早手术治疗，对避免多种并发症，提高生活质量非常重要。治疗同时应慎重选择手术方式，对于胆道结构变异的胆囊结石患者不应盲目选择切除胆囊，尽早保胆取石可能更适合此类患者，其能够最大程度降低术中胆道损伤几率，并且术后并发症较少，生活饮食方式等不受限制。
