99岁老人微创胆道手术成功 [复制链接]

为贯彻落实*的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，响应我院“关于开展老年友善医疗机构创建工作”，我院医院组织下加强老年友善管理，强化老年友善服务，更好地满足老年人健康服务需求。

近日，肝胆胰血管外科成功为一名99岁老人实施“腹腔镜胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除+肠粘连松解术”手术，老人术后恢复良好，已夹闭T管，顺利出院。

家住李家沱的李奶奶（化名）出生于年，今年已经99岁高龄。近两年来，反复医院输液治疗，诊断“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎”。考虑到李奶奶高龄，同时合并高血压等慢性疾病，手术风险极大，医院采取了抗感染等保守治疗。但李奶奶上腹部疼痛仍反复发作，保守治疗效果越来越差，老人食欲减退，越来越瘦。李奶奶在入院12小时前再次出现上腹部持续性钝痛，疼痛不能缓解，遂通过我院老年人就医绿色通道，由急诊科初诊，经评估后引导患者于肝胆胰血管外科住院治疗。

接诊这样的百岁老人，肝胆胰血管外科的医生、护士也是如履薄冰。腹腔镜下胆总管切开取石手术是我科常见手术方式，但李奶奶体型瘦弱，营养状态差，同时合并高血压等，加之反复腹痛炎症刺激，故手术难度明显高于常规胆总管切开取石手术。

但是不做手术行不行？保守治疗近两年腹痛仍反复，效果差，如果不进行手术，李奶奶随时有胆道感染加重出现脓*血症、感染性休克，甚至危及生命。医生反复与老人家属沟通交流，家属表示，与其坐等，不如一搏，积极配合我们工作，要求手术。

这样的高龄病例，通过科内讨论及麻醉科、重症医学科会诊，并与老人家属充分沟通后，决定实施“腹腔镜胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除”手术。

李奶奶手术顺利完成，本着对老年患者慎重考虑，术后转入重症医学科监护，次日李奶奶病情稳定后转回我科普通病房继续治疗。术后结合快速康复理念，李奶奶第二天开始进流食，床上做踝泵运动，第三天拔除腹腔引流管，并开始下床活动。待李奶奶恢复半流质饮食，顺利出院。

“胆管结石、胆囊结石”仍是常见病、多发病，各年龄层都可发病，一旦发病，将严重影响生活质量，甚至危及生命。高龄患者并非手术禁忌，如果条件允许，仍应当尽早手术，以期获得较好的生活质量。肝胆胰医院开展老年友善医疗机构创建工作，并主动参与为老年人提供医疗服务，宣传我院老年友善文化，不拒绝、不推诿任何患有我科专科疾病的老年患者。并积极配合医务部建立的老年患者双向转诊机制，接收周边社区老年人胆道疾病诊治，待患者疾病治愈或基本控制后转回社区继续治疗，形成区域性医联体，共建老年友善服务。