警惕胆结石低龄化14岁肥胖女童胆总 [复制链接]

「本文来源：长江网」

长江网8月5日讯（见习记者王玮琦　通讯员薛源）14岁女童身高1.4米，体重已达50公斤，爱吃荤，活动量少，让胆结石“钻了空子”，胆总管内装满了“石头”，几乎被“撑破”，手术迫在眉睫。8月3日，医院普外科医生零创口为女童成功取出结石，顺利出院。
　　女童胆总管内全是“石头”
　　小云平时胃口很好，喜爱吃一些高脂肪、高胆固醇食物。一年前，小云曾因间断性腹痛、*疸查出“胆总管结石，胆总管扩张”，医生建议手术取石，但因患有先天性心脏病，父母担心手术风险，一直采取保守治疗。
　　一周前，小云再次因吃了油腻食物后，感到肚子痛得厉害，还伴有发烧，眼珠也隐隐变*，被送往医院，病情很快明晰，是结石导致。
　　经检查，小云结石情况变得更严重了。“胆总管内全是‘石头’，最大一颗直径有1厘米，内径原本仅6至7毫米的胆总管已扩张至20毫米。”普外科主治医师汪昕介绍，如果不及时取出堵塞结石，可能会导致胆总管穿孔破裂，手术不能再拖。
　　研究病情后，普外科专家组织讨论，与小云父母充分沟通后，决定采取内窥镜下逆行性胆管胰管造影术（ERCP），取出堵塞在胆总管里的石头。

医生正在给小云做手术。通讯员薛源　摄
　　零创口“打通”梗阻
　　“经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）被誉为‘内镜技术皇冠上的明珠’，手术既不需要开刀也不需要打孔，从口腔进入就能完成取石，这种方案对患儿来说几乎无创伤，手术时间短，并发症少，短期内就能顺利出院。”汪昕介绍，就像是把医生的眼睛放入了患者体内，可以看到一个清晰的“胆管树”图像。
　　术中，麻醉医师平稳麻醉，医生熟练操作导管，将十二指肠镜从口腔插入患儿体内，经食管、胃部至十二指肠降部，顺利找到“移位”的十二指肠乳头，注入造影剂，进入胆管后，释放“网篮”将结石兜住取出。术后复查血淀粉酶、肝功能指标逐步恢复，小云肚子不疼了，快速恢复往日活泼状态。8月3日，小云顺利出院。
　　“孩子不用开刀就把结石的问题解决了，这对于我们医生来说，是一件特别有成就感的事情。”汪昕说。
　　警惕胆结石“低龄化”
　　提到胆结石，大多数人会觉得这是成年人的专属。医院副院长、普外科主任医师段栩飞表示，近年来，胆结石患者中青少年比例有增多趋势，但像小云这样多发大量结石的儿童还比较少见。胆结石“低龄化”，多跟患儿不健康习惯相关。爱吃荤，活动量少，正是这样不健康的习惯，让胆结石“钻了空子”。
　　医生提醒，由于儿童胆结石多数是属于隐匿性的，而且他们不会或者很少能够正确向家长诉说症状，往往被大人们忽视。当孩子出现右上腹阵发性腹痛、*疸、恶心、呕吐等情况，或者平时常有腹胀、厌食等消化道症状时，家长应该想到胆结石的可能，医院去检查，以免耽误病情。平时要科学膳食，减少油腻类食物，多吃水果蔬菜，保持一定活动量，以保持摄入能量和消耗能量平衡，避免出现超重甚至肥胖。