今年20多岁的小王怎么也没想到
因为平时没有按时吃早餐
结果被送进了手术室
三个多月前，小王中上腹和右上腹出现了疼痛，他误认为是胃疼，就自己买了些胃药对付。
没想到前几天半夜，小王突然上腹部剧烈疼痛，并伴有背部牵涉痛和恶心、呕吐，医院治疗。经检查，肝胆胰外科负责人祝长华副主任医师发现小王的腹痛原因其实病因不在胃，而在胆囊里的结石。B超检查发现他的胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，胆囊明显肿大。
入院完善术前准备，经微创腹腔镜胆囊切除手术治疗后，小王的腹痛缓解了，手术后第二天就能下地自由活动了，而那一晚的剧烈腹痛，让小王至今惊*未定。
那么，究竟是什么原因
导致了小王的胆囊结石呢？
不吃早餐容易诱发胆囊结石
原来，小王的作息长期都不太规律，迟睡晚起，早餐常常都被直接跳过，这就打乱了胆汁的正常分泌。祝长华（左一）祝长华副主任医师说“胆囊可以存储和浓缩胆汁，在消化系统中起着非常重要的作用。一日三餐后胆囊都会定时排出胆汁，胆汁进入消化道后发挥消化食物的作用。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，如果不吃早餐，胆汁就不能及时排空，沉积在胆囊内就容易形成结石。”当然，胆囊结石还与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
胆囊结石只可手术去除
那么，胆囊结石除了手术，可以像肾结石那样用药或碎石排出吗？事实上，还真不行。
因为胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，结石小一点没准能从泌尿道排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；而胆囊结石掉到胆总管后，因胆总管下端较细，且胆总管末端存在oddis括约肌，结石从胆总管排入肠道的机率小，且易嵌顿在胆胰管汇合处而继发胆源性胰腺炎和肝功能受损伤，因此，胆囊结石既不易自行排出也不提倡体外碎石。
（图片来源：站酷）
对于胆囊结石的处理方式，祝长华表示，目前主要通过腹腔镜微创手术治疗，这种手术创伤小，患者承受的痛苦也小，而且术后恢复很快。
胆囊结石患者早期通常不会有什么不适，有20%-40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处，不需要手术治疗。
但若病情加重，出现下列症状，祝长华建议大家要及时手术切除结石。1、反复发作的腹痛、背部肩膀牵涉痛，发烧；2、B超发现胆囊壁较粗糙、有炎症；胆囊肿大3、出现大于一厘米的息肉；4、对消化造成影响。要特别提醒的是，反复发作的胆囊结石若仅靠用药控制而不及时手术，会有癌变的可能。此外，胆囊结石会随着体位变化而移动，有些还可能掉进胆总管。“胆总管和胰管交界处的开口很小，结石越小，掉到胆总管的几率越大，特别是泥沙样的胆囊结石，容易嵌顿在胆囊管及胆总管下端，引起肝功能损伤或急性胰腺炎。急性胰腺炎是有可能致命的突发疾病，因此，患者切不可因为结石小就掉以轻心。”祝长华说。预防胆囊结石先从管住嘴开始要预防结石，首要就是管住自己的嘴巴，高脂饮食是胆囊结石患者的大敌，饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，另外，甜食也会转变为脂肪，也要注意少吃甜食。三餐定时定量，尤其不能忽略掉早餐。吃早餐可以促进胆囊收缩和胆汁的排空。勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水。加强健身运动，控制体重，培养良好健康的生活方式。
福建卫生报全媒体记者：林颖
