喝苏打水可以降尿酸？
随着高尿酸血症和痛风患病率的升高，降尿酸成了越来越多人的“养生”需求。
有降尿酸的指证，很多人却认为“是药三分*”而不愿意服用药物，更愿意求诸于各种“自然疗法”，包括选择各种降尿酸食物和饮品。
其中，喝苏打水就是坊间流传最广的降尿酸疗法之一。
比如，网上很多医生在回答相关网络咨询时，一个通稿式的回答是：
“苏打水会快速通过细胞膜通道，从而溶解更多尿酸，提升尿酸排出效率，并碱化尿液能预防尿路结石形成。”
这是真的吗？
苏打水与碳酸水
不管是网络上还是现实中，有关苏打与苏打水的叫法有些混乱。
苏打是指碳酸钠，也叫纯碱。
而所谓“苏打水”中的苏打是指碳酸氢钠，也叫小苏打。
但是，现在，“苏打水”又往往与气泡水“SparklingWater”，或碳酸水“Carbonatedwater”混称，指天然含有，或者后天添加二氧化碳的矿物质水。
其中，又有很多品种添加了糖和其他风味物质，通常称为甜苏打水，也就是通常说的“软饮料”。
而这些甜苏打水由于更加招徕年轻人的喜欢，反而成了“苏打水”的“主流”。
像，可乐，雪碧，以及其他多数流行饮料也都属于“碳酸水”或“汽水”，也就是“苏打水”行列。
也就是说，现在的所谓“苏打水”，更多时候指的是软饮料。
近些年来，这些软饮料中的添加糖已经从从前的蔗糖，人工甜味剂（比如糖精）改成了高果糖玉米糖浆（含42~55%的果糖）；连一直保守的欧洲，从年开始，也已经允许用高果糖玉米糖浆替代蔗糖。
尿酸的代谢、排泄
我们知道，尿酸是嘌呤类化合物在人体内的代谢终产物。
所谓“代谢终产物”的意思是，人体不能继续分解代谢它们，只能以原型形式排泄。
已知，尿酸主要是通过肠道和肾脏排泄。
其中，前者的排泄量是相对恒定的；后者涉及系列主动的特异性转运过程，受诸多因素的影响。
其中，最主要的影响因素是基因决定的几种尿酸转运蛋白的活性决定的尿酸排泄分数。
在多数健康人，这个排泄分数是10%，即每次经过肾小球滤过的血液中10%的尿酸最终经由尿液排泄。
而高尿酸血症和痛风患者最主要的病理生理基础是遗传决定的合格排泄分数较低，不能保证将每天产生的尿酸排出体外，尿酸就会在体内积聚，造成血尿酸浓度升高，达到一定程度就叫高尿酸血症。
由于尿酸的溶解度较低，较高的生理浓度已经接近其溶解饱和度。
因此，高尿酸血症患者血液中尿酸可以析出尿酸钠结晶，这些晶体沉积在广济周围和皮下，机会形成尿酸盐结节，并引发炎症反应，这就是痛风。
影响尿酸水平的，除了排泄，还有就是尿酸的产量。
已知，内源和外源性嘌呤的代谢都会产生尿酸。
其中，饮食为主要来源的外源性嘌呤生成的尿酸虽然占很小的比例，却是最为可变和可以控制的。
因此，即使食物中嘌呤含量对尿酸水平影响较小，对于高尿酸血症和痛风患者而言，都需要严格控制。
反之，没有高尿酸基础的人，无论再怎么“胡造”，比如喝大量最能升高尿酸的啤酒，
吃大量最能升高尿酸的肉类和海鲜，都不会有高尿酸之虞——因为，再多的尿酸也仅在肾脏排泄能力之掌控中。
另外，增加尿酸产量，比如，大量高强度抗力（像撸铁）运动，进食大量果糖；以及像酒精一样干扰尿酸排泄，也都可以升高尿酸。
喝碳酸氢钠水可以降尿酸吗？
尽管从静脉输入或者口服大量碳酸氢钠，的确可以在短时间内血液PH值。但是，由于体内存在强大的酸碱平衡机制，在健康人，这种不平衡会在极短的时间内被纠正，恢复到平衡状态。
而这个纠正过程的机制之一就是从尿中排泄更多的碱性离子。
因此，使用碳酸氢钠的确可以在一定时间内碱化尿液。
由于，尿酸的溶解度明显受液体酸碱度的影响，碱性越大溶解度越大。
因此，碳酸氢钠的使用可以升高尿液PH值，碱化尿液，增加尿液尿酸溶解度。
但是，所有这一些都不能改变尿酸的肾脏排泄分数，也不会影响尿酸的生成量。
因此，尽管大量喝水，排尿，可以稍微增加一点尿酸的排泄，但无关乎这些水的酸碱度。
因此，喝碳酸氢钠水，即使是口服处方剂量的碳酸氢钠药（每天到毫克），都对血尿酸水平不会有任何影响。
仅在有尿酸性尿路结石的患者，日常使用碳酸氢钠或有助于预防这种尿路结石。
甜苏打水，是升高尿酸，诱发痛风，以及增加其他系列健康风险的罪魁祸首之一
如上所述，目前来说，流行的苏打水更主要指含高果糖玉米糖浆的软饮料。
大量喝这些“苏打水”，不仅无助于降尿酸，反而是升高尿酸，诱发痛风的主要危险因素。
尤其是在青少年，长期大量喝这些甜苏打水，除了高尿酸血症和痛风，还面临增加肥胖，糖尿病，代谢综合征，高血压，以及心血管病和肾脏病的风险。
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