因为肾脏内有比较充足的活动空间,当结石位于肾脏内时通常不会导致不舒服症状,当结石从肾盂进入输尿管时,因为输尿管空间狭小,结石摩擦、梗阻输尿管,往往会导致疼痛、血尿、恶心、呕吐、排尿困难、尿急等症状,当出现明显的尿路结石症状,并通过泌尿系统彩超、CT等影像学检查确诊尿路结石后,就需要积极的治疗,避免结石持续性梗阻导致的永久性肾损伤、继发尿路感染导致的脓*血症等严重情况。结石治疗方法多种多样,如非手术保守排石、体外超声波碎石、输尿管硬镜碎石取石手术、输尿管软镜碎石取石手术、经皮肾镜碎石取石手术等等,对部分直径较小的结石,是可以选择保守排石治疗的。
那么,哪些情况的输尿管结石适合选择保守排石呢?
输尿管结石自行排出的可能性取决于其大小和位置,更小、更下段的结石更有可能自行排出。其中能否自行排出的可能性最主要取决于结石的大小,大多数情况下≤5mm的结石能自行排出,>5mm的结石自发排石率随直径增大呈进行性降低;结石直径≥10mm、输尿管上段结石自行排石的几率就非常小了。有一项研究表明1mm、2-4mm、5-7mm、7-9mm和>9mm结石自行排出可能性分别为87%、76%、60%。48%和25%,输尿管上段结石自行排出率为48%,输尿管末端结石自行排出率为79%。由此可见,即使1mm的结石也有可能无法自行排出,输尿管末端的结石也可能无法自行排出,只有兼具直径小(≤5mm)和出现症状时时位于输尿管中下段的结石,才有更大的可能性能自行排石,是最适合保守排石治疗的。