夏季是尿路结石高发的季节,突然剧烈腰疼,疼到脸色发白、冷汗直流、满床打滚、甚至疼到呕吐,这类腰疼往往是尿路结石引起的。很多人体检报告上有“尿路结石”字样,却没有任何感觉。有人“恐慌”会不会影响“排尿”,也有人对“结石”字样“视而不见”。如何才能“战胜”尿路结石呢?
尿路结石是什么?石头怎么形成的?
尿路结石又称泌尿结石、尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,最常见的是肾结石与输尿管结石。我国南方地区尿路结石的发病率高达5%~10%,尿路结石不仅发病率高,复发率也很高,尤其在炎热的夏天,更容易中招。
影响尿路结石形成的因素很多,包括饮水少等不良饮食习惯,高尿酸、高钙血症等代谢异常,还有尿路梗阻、尿路感染等局部因素,都跟结石形成有关。当尿液中某种成分析出形成结晶,会在肾内慢慢增大形成肾结石,而肾结石可能会随着尿液下行到达输尿管引起梗阻,从而引起肾绞痛。
尿路结石为何夏季高发?哪些人容易得结石?
夏季,人们更易出汗,尿液浓缩使晶体过度饱和,促进晶体沉淀,从而增加结石形成的概率。同时夏季啤酒、海鲜、肉串摄入增多,导致尿酸过高,引发尿酸类结石。另外,结石的形成与肉类等动物蛋白的摄入也有密切关系。同时夏季尿路感染的发病率也在提升,而尿路感染和梗阻是诱发结石形成的因素之一。
泌尿结石的高危人群包括:中年男士;南方石灰岩地区居民,如贵州、广西等地;有结石家族史的人;从事高温作业的工种;有甲状旁腺功能亢进、尿酸高、泌尿系统感染的人。
如何应对尿路结石?
尿路结石大多在肾脏内形成,初期可能没有任何症状,但当结石由肾脏掉入输尿管时,就会堵塞部分输尿管腔,使尿液排泄受阻。此时腰部会产生剧烈的疼痛,往往还伴有恶心呕吐,这种现象被称为“肾绞痛”。对于已发现尿路结石的人,可将体检时间缩短至6个月一次。
若结石“卡”在输尿管内,将成为许多成年男子的最痛,主要根据结石的大小选择治疗方案。
1.结石能否自行经过尿路排出,跟结石大小有关。我国泌尿外科指南,一般推荐小于6mm的输尿管结石可以保守治疗。服用药物,可以扩张输尿管,帮助结石排出。
2.结石的位置越靠近“出口”,更容易排出。
3.时间短:由于输尿管结石堵塞尿路,随着时间延长,肾积水加重,肾功能损伤也逐渐加重。因而,结石采取保守治疗的时间最好不要超过两周,一旦结石超过两周还未排出,那就应及时就医积极治疗了。
4.大于6mm的结石,建议行手术治疗或体外震波碎石治疗,如果选择保守治疗,也应严密监测,避免梗阻时间过长损害肾功能。如果保守治疗后无法排出结石,那么可能就需要进一步外科治疗,一般可以采取体外震波碎石或者输尿管镜下激光碎石。
如何预防尿路结石?
1.每天喝水至少毫升:成年人24小时尿量应控制在毫升以上。每天饮用7~8杯清水(1.5~1.7升),基本可保证产生2升以上尿液。
2.每年体检、及时排查病因:没有症状的结石是很难发现的,所以体检很有必要。只需要通过泌尿系超声、验尿,就可以发现结石。如果泌尿系统结石是由其他疾病,如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起,应该同时治疗,以免结石复发。
3.避免吃太咸:体内的高盐分从尿液中排出时,也会增加钙排出量,使尿钙升高,易在尿液中与草酸结合形成结石。建议烹饪时用蒸煮代替煎炸,菜出锅时再撒盐,少吃咸菜、酱类等高盐食物。
4.避免摄入过多高草酸食物:草酸是最常见的肾结石“盟友”,菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等都是人们普遍爱吃的,但同时也是草酸含量较高的食物。吃这类食物时,可以先用沸水焯一下,有助去掉食物中过多的草酸。
提示:含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。充足的钙会结合肠道中的草酸,形成不易被吸收的草酸钙,从而避免形成结石。
5.避免过量摄入高嘌呤的食物:如动物内脏、海鲜等,嘌呤的代谢产物是尿酸,它可促使尿中草酸盐沉淀,加速尿结石生成。同时避免吃过多高蛋白的食物。
6.适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处。运动时所产生的冲击、惯性,促进结石发生活动,从而为下一步排石奠定基础。但对于较大的肾结石,不宜盲目进行跳绳,以免结石卡在输尿管,损伤肾功能。