本报讯王婆婆99岁高龄，近期反复发生腹痛、腹胀以及便秘，被送至常州二院消化内科。经过磁共振检查，医生诊断其为胆总管结石、胆囊充满型结石。
其实早在去年，王婆婆已经因为胆总管结石伴急性胆管炎进行了经内镜逆行性胰胆管造影取石术（ERCP）。这项内镜治疗虽可以取出胆总管结石，但不能去除胆囊结石，而王婆婆的胆总管结石是由胆囊内的结石掉入胆总管导致的，只有将胆囊切除的同时行胆总管切开取净结石才能彻底治愈王婆婆的顽症。
常州二院城中院区肝胆胰外科主任吴宝强介绍：“患者被病痛折磨良久，身体状况并不乐观，伴有发热、营养不佳、食欲差、肝功能异常等情况，关键是患者近百岁高龄，手术风险巨大。但如果不手术，病情进一步进展，可能导致重症感染、胆源性胰腺炎、心肺肾等功能障碍，每一个伴发病都可能危及老人生命。”
医疗团队经过再三评估与讨论，与家属充分沟通后，决定采取腹腔镜手术的治疗方案，帮助王婆婆拆除“炸弹”。
手术如期开展，肝胆外科、消化内科、手术室等多科室协作为王婆婆做好了全面细致的术前准备工作，麻醉科采取了控制腹腔压力、脑电波监测麻醉深度等一系列措施为手术“保驾护航”。术中，由于王婆婆60多年前的腹部手术史以及反复多次炎症反应，腹腔内广泛致密粘连，手术可操作视野仅有普通手术的1/3，又再一次增加了手术的难度。
所幸团队合作密切，吴宝强主刀，顺利为老人实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石加一期缝合术，避免胆管内引流管的留置，还大大减轻了术后痛苦。
得益于快速康复理念，术后第一天王婆婆就被建议进食流质和下床活动，经过三天的专业护理和治疗，王婆婆没有出现肺部感染或胆漏等并发症，顺利渡过难关，目前已经出院。
“该类胆总管结石的微创手术在常州二院已作为常规手术开展，但王婆婆属于超高龄患者，身体状况不佳又是慢性疾病急性发作，应当尽量减少手术应激。”吴宝强说，“充分的术前准备、密切的术中合作，以及家属对二院的信任，都是此次手术获取成功的必不可少的因素。既往我们也曾经开过岁的疝气患者、96岁的胆囊癌患者等等，术前充分的准备和多学科团队的配合是我们成功处理超高龄患者的法宝。”
吴宝强表示，随着人口老龄化，诊疗过程中也遇到了越来越多的超高龄患者，医务工作者和家属不能闻“龄”色变，很多疾病靠“拖”只会越拖越糟糕。只有医患携手加上高效精准的治疗，才能更有效地改善患者的生存和生活质量。（肖云李青）
本文来源：常州日报