大家好,我是王文凤医生,今天给大家讲一个真实的病例。
今天上午正常出诊时,一个高高大大的大男孩走进了诊室,走路时稍微弓着腰,一手叉腰按在小腹右侧,皱着眉,看着不太舒服的样子,忙问他怎么了,他跟我说道:“大夫,昨天早上起床后上了个厕所,回来小腹右侧开始疼。
患者忍了一会,后来疼得受不了了,只能弯着腰走路,我医院,挂了急诊,开始抽血、验尿、做B超,最后诊断是肾结石,大夫建议回家,如果明天还疼就去碎石中心。
回家后妈妈就烧水给我喝,又吃了排石药,蹦了一下午,晚上上厕所的时候有两个米粒大的结石出来了,今天起来没有那么疼了,因为不想碎石,所以想来看看中医能不能吃药治好我这个肾结石。”
询问患者是否带了昨天的检查结果,患者跟我说只带了昨天的B超,结果显示右侧输尿管末端结石伴梗阻,右肾多发结石,结石大小约0.5cm×0.2cm
跟他说:“你这个结石的大小可以通过药物排石,暂时不需要去碎石,中医在治疗肾结石方面经验比较丰富,效果也都不错。”患者听了后明显轻松了很多,我询问了患者现在的症状,患者小腹右侧疼痛难忍,痛连腰背,无肉眼血尿,尿中有小结石,无排尿困难,纳可,睡眠正常,二便正常。我又诊了患者舌脉,舌质红,苔*腻,脉滑数。
这时候,诊断就明确了,西医诊断:肾结石,中医诊断:石淋(湿热蕴结证),治疗上应该采用清热利湿、排石通淋的治疗原则。
一周后患者复诊,高兴的对我说:“大夫,我这几天基本上天天都能排出点小石头,现在小肚子那也没那么疼了,我感觉比之前好不少了。”在结石排出后,进行了结石的成分分析,明确结石为草酸钙结石,我告诉患者草酸钙类的结石就要少吃菠菜,不能喝浓茶,否则这些富含草酸的食物会使结石反复的发生,患者感激的说他记下了。我诊了患者舌脉,舌质淡,苔微*腻,脉滑。我又给患者开了一周的量。
治疗结束一个月后,我给患者打电话询问病情,患者轻快地告诉我:“大夫,我现在已经基本不疼了,排尿什么的也都挺好的,但是我就是害怕会复发,实在是太疼了这病。
”我安慰他:“肾结石虽然有复发的可能,但是只要你平时预防到位,多喝水,勤排尿,多运动,就会大大减小结石复发的几率。”并且告诉他最好一个月左右复查一次B超,看看结石排的怎么样了。