体检发现癌胚抗原CEA升高怎么办？
郑亚民医院普通外科主任医师
定期体检是发现健康隐患的重要的医疗保健手段。疾病的早期发现、早期治疗，即使是恶性肿瘤，也可以获得良好的治疗结果。早癌检查是健康体检的重要内容，抽血化验中会常规包括一些重要的肿瘤标志物检测。癌胚抗原，化验单上简写做CEA的那一项，就是最常用最重要的一个肿瘤检测指标。癌胚抗原代表什么意思呢？发现癌胚抗原升高怎么办？下面我们就聊一聊癌胚抗原那些事儿。
1、重要癌症指标，代表着什么？
出现在体检化验单上的英文简写CEA就代表癌胚抗原，最早是在年由Gold和Freedman两人从结肠癌和胚胎组织中发现的。它是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白，所以就叫做癌胚抗原，意思就是这种成分应该在3-6月的胎儿组织内存在，出生以后在正常人体内含量应该非常低。当身体内出现某些恶性肿瘤肿瘤时，癌细胞会重新合CEA这种成分并泌到血液中。如果体检验血能够检测到这种组织成分，可以提示某些恶性肿瘤存在的可能。由于CEA发现很早，并有很好的肿瘤标志属性，现已作为体检癌症筛查的常规必备检查项目。
2、发现异常升高，意味着什么？
血液中检出CEA的异常升高，往往意味着体内有癌细胞生长的可能，癌细胞的分泌导致血清中CEA含量增加。CEA最早认为常发生结肠癌患者，其实CEA的特异性并不强。现在发现它是一种较为广谱的肿瘤标志物，除了胃肠等消化道肿瘤意外，CEA还常见于胆囊癌、胆管癌、肺癌、胰腺癌等。需要注意的是一些良性疾病也会引起CEA的升高，比如胆囊结石、酒精性肝炎、溃疡性结肠炎、胰腺炎、类风湿性关节炎、间质性肺炎、肺脓肿等。但是一般情况下，这些良性疾病导致CEA增高并不会特别严重。体检检测到CEA的异常升高，既不要惊慌失措，又不能讳疾忌医，医院进行进一步的检查，特别是检验值超过正常值很多的患者，一定不能错过这个及时发现肿瘤的时机。
3、积极认真对待，具体怎么办呢？
发现CEA的异医院就诊，一方面便于早期发现恶性疾病，另一方面即使良性疾病也需要治疗。由于CEA特异性并不很强，这就要求就诊科室、深入检查时需要全面考虑和有序安排。首先需要考虑消化系统疾病，包括胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤。如患者有进食梗阻、腹痛恶心、排便困难、大便变细或带血等症状，需要到消化内科就这，及时行胃镜、肠镜检查。如患者有胆囊结石、胆管结石或胰腺炎病史，需要到普通外科或肝胆外科就诊，及时行肝胆脾胰超声或增强CT检查。其次还要考虑到肺部肿瘤可能，如果长期吸烟并有咳嗽、咯血，应及时到呼吸科或胸外科就诊，做胸部X线平片和CT检查。如果以上检查都没有发现，但是CEA检测数值升高很多或观察中有进行性升高的表现，PET-CT这种检查也可以考虑，它可以较好通过全身扫描进行全身人体脏器的肿瘤筛查。此外，就诊发现的一些良性疾病的积极治疗，也有助于分析CEA的异常升高。比如某些胆囊结石伴慢性胆囊炎患者接受胆囊切除治疗以后，术前异常升高的CEA在术后逐渐恢复了正常。
4、认真对待观察，如何安排复查？
CEA检查作为目前发现的较敏感而且性价比很高的肿瘤标志物，定期检查具有很好的现实意义。健康人群每年检查一次就可以了。如果发现CEA异常，建议复查时间不要超过3个月。CEA进行性的异常升高，一定要进行全身全面系统的深入检查，会大大增加早期发现恶性肿瘤的机会。如果肿瘤患者伴有CEA的升高，在肿瘤的治疗过程中，定期CEA复查监测也可以作为肿瘤治疗效果和发现复发的重要评估指标。肿瘤细胞分泌的CEA，通过血液CEA检测值的变化可以反映身体肿瘤的负荷量大小。如果原发肿瘤病灶手术切除以后，一般复查会发现CEA数值会下降至正常。如果依然升高，需要考虑到是否肿瘤残余或存在其他恶性肿瘤。原发肿瘤得控制后，定期复查CEA也可以及时发现肿瘤复发。一般情况下术后2年内复查CEA的间隔不要查过6个月。
癌胚抗原作为重要的肿瘤体检指标，已经成为了我们早期发现肿瘤的一件利器。发现CEA升高，不要过度惊慌，积极就诊、深入检查，往往会对健康维护带来收益。定期的体检检测和复查监测，是可取的健康保健和治疗随诊策略。
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作者简介：郑亚民医院普外科主任医师。中华医学会外科分会胆道外科学组委员、中国医师协会微创外科专委会委员、中国医学教育协会肝胆胰外科分会委员、医院学会老年外科专委会常委兼秘书长等。《中华肝胆外科杂志》编委专业方向：肝胆外科、微创外科。主要诊治：胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝胆管癌、胆囊癌。
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