胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2023/10/7 17:45:00

刘小姐今年23岁,平日里生活节律,而且还有定期体检的习惯。一次在进行体检时,刘小姐被检测出双侧肾结石。刘小姐与院方经过协商,确认了没有手术禁忌症之后便进行了体外冲击波碎石手术,粉碎了右侧较大的结石。手术过程很顺利,并没有什么不良反应。

但数天后,刘小姐却突然出现了无诱因的腰痛、寒战、发热,并伴随恶心呕吐症状。检查显示,刘小姐的左侧肾脏多发结石,且伴随双侧肾积水与输尿管结石。最后院方诊断刘小姐为肾结石以及由肾结石导致输尿管梗阻而引发的泌尿感染,并计划进行新一轮的碎石手术。

入院后,刘小姐精神状态并不是很好。她有些疑惑,自己平时生活习惯很好,从来不熬夜,每日饮水量也不少,为什么还会发生肾结石呢?而对于即将进行的碎石手术,刘小姐也表示担心,数天前虽然进行了一次碎石手术,但左侧未被处理的结石还是引发了较为严重的后果。

对于刘小姐对于手术的担心与焦虑,院方只能通过刘小姐的家属来予以积极疏通,但手术还是要进行的,需要消除肾结石引起的双肾积水,否则会损害到刘小姐的肾脏功能。

一、肾结石是如何形成的?

肾结石算是一种泌尿外科的常见疾病,在我国的发病率可达20%以上,高发群体为30-50岁的中年男性。肾结石主要是因为一些代谢产物无法被身体有效排除,在人体内与钙质结合,形成了一些晶体。而这些晶体并不容易溶解,易在人体内堆积,最终形成结石。

通常来说,草酸钙结晶形成的肾结石最为常见。这主要是因为人体对于草酸的代谢出现异常,以至于过量的草酸在人体内无法被有效排除,与钙结合后形成了草酸钙结晶,进一步发展为草酸钙结石。草酸钙结石的发生率能够占到所有肾结石的80%以上,这与人们的日常生活习惯息息相关。

此外,还有尿酸盐结石、磷酸钙结石等结石。

一般来说,肾结石的症状可不明显,也可十分严重,主要由结石形成的部位以及结石大小来决定,最常见的是肾盂结石,此外就是肾盏结石,肾实质结石较为罕见。出现肾结石时,常能引发患者的腰腹部疼痛,有时会因肾结石对尿路的梗阻引发尿路感染与血尿。

肾结石如果严重到引起肾脏梗阻,会出现肾积水,损害肾脏功能。所以,虽然大多数肾结石早期是没有什么症状的,但一旦发现,就要尽快将肾结石消除掉。否则,待结石进一步发展,会严重危害健康。

二、这些坏习惯,都会导致肾结石

引发肾结石的诱因有许多,主要是因为肾结石的形成受多种因素影响,比如年龄、环境、饮食习惯、生活习惯等。以下几种坏习惯,都有可能导致肾结石的形成。

不爱喝水

多喝水对于身体有诸多好处,可以加速血液循环、促进新陈代谢。对于肾脏而言,保持充足的饮水,可以帮助肾脏更好的排*,一些代谢废物与*素不易在体内堆积,自然也就更不容易形成肾结石。即便是肾脏功能欠佳者,只要还没发展到肾功能严重不全的程度,也需要多喝水。

但在生活中,有很多人都并不喜欢喝水,经常要等到口渴时才去补水,但这样的行为是错误的。当人口渴时,身体已经十分缺水,便通过中枢神经系统给你发送口渴的信号,督促你去补水。而通常来说,肾结石的形成,与水分摄入不足有直接关系。

当人体水分摄入不足时,尿液就会浓缩,其中的代谢产物就会堆积,并易与体内的钙质结合,久而久之就会形成肾结石。这也能解释为什么肾结石在夏季更为高发。

主要是因为夏季人体的水分流失较为严重,通过排汗与呼吸流失了大量水分,此时再不注意补水,肾结石的发生风险就会增加。当然,这也与夏季的光照时长有关,人体会通过紫外线照射而合成维生素D,这会促进钙的吸收,而钙是许多肾结石的重要组成部分。

饮食营养不均衡

对于如何保持身体健康而言,保证饮食的营养均衡一直是一个重要的话题。当人体中某些营养元素缺乏时,肾结石的风险也会相应增加,比如长期的低镁饮食、维生素B6摄入不足。

镁与维生素B6是易被忽略的两种营养元素,但当这两种营养元素缺乏时,人体中的一些代谢废物就更易与钙元素相结合,而镁与维生素B6却可以抑制这个过程。所以,想要预防肾结石,保持营养均衡很重要,其中的一些营养元素可以阻碍肾结石的形成。

长期服用某些药物

比如皮质醇激素、硅酸盐、钙补充剂,这些药物或者保健品都会增加肾结石的发生风险。皮质醇会增加人体中的尿钙含量,故更易产生各种钙结晶。而硅酸盐、磺胺类药物等药品,本身的就是肾结石中的成分之一。至于钙补充剂为什么会增加肾结石的风险,原因也并不复杂。

钙虽然是人体骨骼形成和修复的重要原料,对于处于生长期的儿童而言有着重要意义,但盲目补钙是会增加肾结石风险的。

钙元素是许多肾结石的主要成分。人体中99%以上的钙都存在于骨骼之中,通过钙补充剂补的钙,并不易被人体吸收,反而会使血钙浓度上升,还会增加心血管疾病风险。

所以,钙不是说补就补的,钙片等补充剂还是少吃,膳食补钙更可靠。

不爱运动

经常运动的人群,发生肾结石的风险普遍更低,因为运动可以有效促进血液循环与新陈代谢。而一些长期卧床的人,往往更易患上肾结石,所以多运动很重要。

喜欢憋尿

憋尿同样会导致肾结石的发生,不要觉得不可思议。虽然多数肾结石的形成都与饮食直接相关,比如长期低镁饮食、长期饮浓茶等,但憋尿会增加尿液浓度,使其中的代谢产物浓度上升,也会导致肾结石的产生。

另外,憋尿还会使大量细菌在尿液中滋生,增加尿路感染的风险。

三、3个方法,或能消除结石

虽然肾结石可能会导致一些比较严重的后果,但检查出肾结石的朋友也不必过于惊慌。因为肾结石属于慢性疾病,如果能够得到有效控制与治疗,可以做到消除不良影响。

这3个方法,或许能够让肾结石离开身体。

(1)调整饮食生活习惯

对于肾结石较小的患者,可以不必采用手术治疗,调整日常的饮食与生活习惯,就能够使体内的结石自行排出。

需要注意,一般较小的结石通常是指0.6cm以下的结石,可以通过增加饮水量、增加运动量、调整饮食的方式来消除结石。

首先多喝水、多运动可以促进新陈代谢,能够有效避免新的结石产生,而对于已经形成且体积较小的结石,也有利于其排出。

至于调整饮食,对预防新的结石形成也很有帮助,主要就是要减少或者避免摄入一些含有结石主要成分的食物。

比如草酸钙结石患者要减少草酸的摄入,少饮浓茶,一些含有草酸的蔬菜要少吃或者吃前焯水。尿酸盐结石要减少含嘌呤食物的摄入,因为过高的嘌呤摄入会导致血尿酸浓度上升,一些动物内脏、骨汤都是高嘌呤食物,要尽量少吃。

(2)药物治疗

一般而言,对于体积较小的结石,除了需要调整饮食生活习惯外,通常也会配合服用一些排石药物辅助治疗。比如ɑ受体阻滞剂,这类药物可以对输尿管起到扩张作用,利于结石排出。

一些具有利尿效果的中成药,也能对输尿管的蠕动起到促进作用,促进结石排出。

(3)手术治疗

通常来说,进行各种碎石手术是消除结石的最好手段。根据结石的位置不同、复杂程度不同,适用的碎石手术也不尽相同。常用的碎石手术有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术以及输尿管镜碎石取石术等,多为微创手术,风险小且效果好。

一些较为复杂的结石通常采用经皮肾镜碎石术,有临床实验证明碎石成功率可达90%以上,肾积水好转率可达84%。

总结

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病,其形成与不良饮食生活习惯直接相关,比如饮水过少、缺乏运动、高草酸饮食等。对于肾结石的预防并不难,多运动、多饮水,保持营养均衡即可。此外,由于肾结石形成早期通常患者可无症状,所以定期体检很重要。

参考资料:

《经皮肾镜取石术应用于肾结石治疗中的有效性分析》*鹤

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