胆管癌的发病率大约是消化道恶性肿瘤的3%，但是它的凶险程度却非常高，占到了所有与癌症相关死亡的2%，可以说不亚于被称为“癌症之王”的胰腺癌。胆管癌之所以这么可怕，也与早期难以确诊密切相关。
近日，63岁的李先生因右上腹部间断疼痛1年，2周来疼痛加重，且伴有眼球巩膜发*的症状。核磁共振胆管成像显示李先生肝门部胆总管有占位病变，随后进行了全身PET/CT显像，进一步明确为肝门部胆管癌，未发现淋巴结及全身转移。根据PET/CT影像资料和术前确定的手术方案，肝胆胰外科主任冷建*教授为患者完成了“腹腔镜探查+肝门胆管癌根治术”，术后病理回报（胆总管）中分化腺癌。
核医学科主任王剑杰介绍，恶性肿瘤在早期时往往处于“隐匿”状态，常规的肿瘤标志物测定等检查经常难以准确捕捉，很可能会错过早期发现、早期治疗的良机。核医学PET/CT显像是一种能够早期发现恶性肿瘤的高灵敏度的影像学方法，通过静脉注射一种无害的显像剂将肿瘤显示出来，如同“放大镜”让善于隐匿的“胆管癌”现出原形。肿瘤发现的越早，治疗效果越好，存活率越高。李先生做完PET/CT检查后，不但确定了所患疾病的性质，也确认没有出现区域淋巴结和肝外器官的转移瘤，最终为患者的手术根治起到了重要的决策作用。
6月8日，在核医学科PET/CT中心与肝胆胰外科、医学影像科、超声医学科以及病理科等科室共同组织的一期典型疑难病例学术沙龙上，王剑杰主任以“FDGPET/CT在肝门部胆管癌和胆总管癌早期诊断和疗效评估中的应用价值”为题，指出在早期诊断胆管癌灵敏度方面，常规影像技术与分子影像手段旗鼓相当，但PET/CT检查的优势在于全身大范围成像，可以精确分期，对于区域淋巴结转移的灵敏度可达88%，远处脏器转移的灵敏度达94%，从而为后续制定手术方案提供了客观依据。另外，PET/CT特有的标准化摄取值指标(SUV)还是胆管肿瘤术后复发的独立危险因素，换句话说，就是它能对远期预后情况做出预警。
冷建*教授强调，全数字化PET/CT功能成像设备，为很多需要外科治疗的恶性肿瘤的诊断和分期提供了更加准确的融合影像信息，同时也为术后监测肿瘤复发提供了一种新的影像技术手段，用好核医学影像技术，制定更加科学的治疗方案，相信最终受益的还是广大的肿瘤患者。
科普小贴士
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胆管癌发病率虽然不高，但发病隐匿，不易自行发现，直到出现了皮肤巩膜发*才就诊，往往已处于中晚期，预后不良。
Tips1：哪些人群容易患胆管癌？
1)胆管结石患者，大约有1/3的胆管癌患者曾经有胆管结石；
2)饮食卫生不健康，如华支睾吸虫这种寄生虫感染；
3)原发性硬化性胆管炎，是公认的胆管癌癌前病变；
4)先天性胆管囊肿。
肿瘤防治千万条，癌症筛查第一条！患有以上疾病的人群一定要注意定期做肿瘤筛查和及时就诊。
Tips2：胆管癌有哪些治疗措施？
1)外科手术是胆管癌治疗的首选和目前唯一的办法；
2)如果失去了根治性切除的手术机会，姑息性手术如肝穿刺胆道引流也是很有必要的，目的是解决梗阻性*疸问题。
文：核医学科
原标题：《癌症“放大镜”让善于隐匿的“胆管癌”现出原形》