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年28岁的小徐，怀孕已31+4周，这天半夜，救护车“呜啦呜啦”把她医院急诊室。
在饱餐一顿喷香的老母鸡汤后出现上腹持续绞痛的小徐，进了急诊室还在时不时的呕吐；一量体温，38.2度，听个胎心bpm，摸了摸子宫没有宫缩及压痛，腹痛都集中在上腹部，还连带着腰背痛。急诊医师突然想到一个可能导致不良后果的妊娠期外科合并症，赶紧请来外科值班主任会诊，体检加实验室检查。果然是妊娠合并急性胰腺炎。
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期少见的外科急腹症之一！虽然，大家对“妊娠合并急性胰腺炎”可能比较陌生，但急性重症胰腺炎本身有很高的死亡率，发生在妊娠期间，使疾病的临床表现更为复杂。
那到底是神马情况让大大皮们被胰腺炎盯上呢？
■??具有以下高危因素的孕妇们，你们可得格外当心咯！!
■高危人群包括：肥胖、高脂饮食、既往存在急性胰腺炎或者急性胰腺炎病史、胆道结石、慢性胆囊炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的患者，出现妊娠期急腹症时，这一人群应尤为警惕急性胰腺炎的发生。
■而如果孕妇有饮酒习惯、就有可能会发生酒精性胰腺炎。其他的一些危险因素包括吸烟，服用某些药物主要有红霉素、磺胺类药物、对乙酰氨基酚等，脂肪肝，外伤，感染等也可导致急性胰腺炎的发生。另外，产后大出血，外伤、感染等也可导致apip的发生。
追问了一下病史，小徐因为早孕期妊娠反应较重，因此进食很少，过了反应期，妈妈、婆婆为了让宝宝有营养长大，每天鸡鸭鱼肉轮番换花样。这样还不够，各类点心、水果也是从不间断。从15周起到现在，原本体重指数就已经23.8的小徐体重竟然长了12.5kg。
发病前一周，小徐就已经觉得上腹部时不时会隐隐作痛，休息以后又会好一些，所以也没放在心上。这回一大碗油腻腻的鸡汤加上带皮大鸡腿下肚后就迅速发病了。
急性胰腺炎发病的时候会有哪些表现？
01
腹痛：??起病急骤，常于饱餐或饮酒后突然发作。轻者钝痛，重者持续性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。常位于中、上腹部，胰头部炎症偏右，胰体和胰尾部炎症偏左。疼痛向左肩部或腰背部呈束带状放射。出血坏死型迅速发展为全腹痛。
02
胃肠道症状：??往往有恶心、呕吐、上腹部饱胀感等。炎症发展到一定时均有腹胀，有的上腹胀闷难受甚于腹痛。少数患者可发生消化道出血。
03
发热：多为中度发热。发病1～2日后出现，3～5日自行消退。如持续不退或超高热，应考虑继发感染。
04
*疸：约25％的患者出现*疸。由胰头水肿压迫胆总管或肝胰壶腹括约肌痉挛所致的*疸常于在起病后2～3日出现，几日内消退。由胆总管结石等所致者常持续而逐渐加深。起病后第2周出现者，一般由并发的脓肿或假性囊肿压迫胆总管所致。
05
休克：???常见于急性出血坏死型。通常于起病后3～4日内发生。患者皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降，少尿或无尿。
急性胰腺炎本身就是一个可能致死的危急重症。据统计，每～0名孕妇中会有1例发病，而孕妇患者的病死率达20%～50%，胎儿的病死率则更高。轻型胰腺炎只要救治及时，预后良好。重症胰腺炎起病凶险，胰腺会发生出血坏死，腹腔将有大量血性渗出，急性渗出物和*素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，胎儿缺氧而死亡。*素也可直接通过胎盘引起死胎。
最后划重点：
妊娠期急性胰腺炎重在预防。所以不管是备孕女性还是孕妇出现胆道系统疾病或者高脂血症时，尽量积极治疗，从而减低急性胰腺炎的发生风险。
孕妇在整个妊娠期都要健康规律饮食，避免暴饮暴食，按时吃早餐。同时，在身体允许的情况下，规律锻炼，避免孕期体重增加过多。
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供稿：妇产科王陈晨、吴敏君
审核：宣传科
上观号作者：医院