王先生(化名)高血压2级,规律用药1年余,前三个月上厕所时发现自己偶然两次有少量尿血,起初没放在心上以为是结石或者前列腺问题吃了点消炎药。
可是近一个月来,血尿次数和频率有所增加,医院就诊,生化指标显示尿蛋白(++),红细胞3-5/HP,血肌酐umol/l,经诊断为慢性肾小球肾炎。
医生建议留院观察,王先生心急如焚,急切询问医生问题到底是怎么出现的,接下来又该怎么治疗。
慢性肾炎究竟是怎么出现的呢?
慢性肾炎的演变进程比较特殊,虽然是肾炎,但是只有少数是由于急性肾炎发展而来,而急性肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染所致诱发的免疫应答反应。
其次病因多数都是有原因不明,由免疫系统的免疫应答所导致的,还有极少数部分是因为非免疫因素介导所致。
慢性肾炎最后将演变成怎样呢?
在疾病发展的早期,主要是由于系膜增生性肾炎(青少年多见,是系膜区电子致密物沉积引起)、系膜毛细血管性肾炎(又称慢性肾小球肾炎)、膜性肾病(以中老年人多见,呈现基膜的弥漫性增厚,电子致密物沉积状态)、局灶节段性肾小球硬化为主。
到后期,由于各种不同型的病理变化,慢性肾炎由前期的代偿进而发展为程度不等的肾小球硬化,如相对肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化等。
直至最后,随着肾脏压力不断增大,由代偿日积月累的损害,导致最后失代偿,肾脏体积缩小,肾功能衰竭,最终慢慢演变成了人人惧怕的肾衰尿*症期。
慢性肾炎的表现有哪些呢?
在临床上,据统计慢性肾炎多数以青少年为主,很多人会误以为肾脏一个代谢器官怎么年轻人更容易患病,其实也跟慢性肾炎发病机制有关。
在此,特别要注意的一点是,慢性肾炎男性患病率要远高于女性。
临床上慢性肾炎的表现,多以高血压(>/90mmhg),肾源性水肿(眼底浮肿、按压大腿小腿皮肤不会立即反弹)、血尿、以及蛋白尿(尿蛋白>1.0kg/d)为主,少数患者也会出现贫血的症状。
对于一个疾病的认知,大家往往都是从它的临床表现而体现的,但是有很多疾病的临床症状在早期都是不明显的。
慢性肾炎不同于冠心病、高血压等慢性疾病,早期的肾炎蛋白尿不易被发现,高血压容易被单一诊断,血尿因为密度数量问题,早期多数只能在镜下看到,水肿早期也并不是每个人都有症状。
如果发现自己有血尿、水肿等症状,医院做哪些检查?
对于慢性肾病早期的病人而言,症状不是特别明显,所以容易忽视病情,早期多以轻度尿异常为主,比如肾脏代偿期的多尿、血尿、蛋白尿等,还有病人也会出现肾功能轻度受损,比如轻度氮质血症、眼底、下肢浮肿问题。
当大家出现这些问题时,医院做尿常规、生化检查等常规检查项目,不要一拖再拖,延缓病情!
如果诊断为慢性肾炎,该如何治疗呢?
该如何治疗也正是李先生最关心的问题,但是就目前的医疗水平而言,目前只能够支持治疗。
也就是通过饮食、对症治疗来缓解病情,要想做到彻底消除病变,改善肾功能,或者想要通过临床手段消血尿或者蛋白尿,暂目前综合医疗手段考虑还是不行的。
不过也不用担心,如果出现以上症状时,也可选择对症治疗,可选用ACEI/ARB治疗高血压和蛋白尿。
除了药物,平时自己也可以通过改善饮食来延缓病情,平日多食用优质蛋白,比如鱼肉、蟹虾肉、牛肉等等。
除此之外,也要少用氨基糖苷类抗生素、糖皮质激素等药物,如果有慢性肾病合并糖尿病的患者,需要注射糖皮质激素时,医院咨询药物匹配或做药物调整。
慢性肾病非小事,当出现像自己能肉眼看见的血尿时,不管血尿量有多少,都要提高警惕,如果放任不管不顾,最终将演变成慢性肾衰,不要等到血液透析的时候才追悔莫及,有症状要及时