胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:11:00

本文转自:华商网

胆结石居然会把人变“*”,40多岁的王先生就遇到这样的怪事儿。

不仅腹部绞痛难忍、发烧,而且眼睛和皮肤发*,甚至接近于*绿色,除了皮肤,患者王先生的巩膜,就是我们平时说的白眼球也是*的,形似“小*人”。这也是王先生刚刚医院腔镜外科二区住院时的形象。

持续的腹痛折磨合并全身皮肤和眼睛的重度*染,令他看起来十分怪异和萎靡。其实,导致这种情况的疾病根源就是胆石症,只不过王先生在罹患胆囊结石的同时,还合并有胆管结石导致胆管堵塞,于是在上腹疼痛的基本症状外,又进一步引起了典型的全身*疸和高热寒战,抽血化验发现衡量*疸程度的总胆红素数值一度飙升至.4,是正常值高限的24倍。而一般用来诊断胰胆肿瘤的糖类抗原19-9数值也超过,至少达到正常值高限的30多倍。

王先医院腔镜外科二区首席专家周群主任的诊室时,手里拎着两大袋沉甸甸的病历资料和各种检查化验结果。周群主任详细了解王先生的病情、仔细阅读资料后认为,患者的症状符合胆囊结石、胆管结石的诊断,目前已经出现梗阻性*疸和化脓性胆管炎,需要立即住院。手术可选择腹腔镜并胆道镜联合技术,通过一次微创手术同时切除患病胆囊、取出胆管结石、引流化脓胆汁。而糖类抗原19-9的显著升高则考虑是严重炎症导致的继发性改变,手术后即可逐渐恢复,并非恶性肿瘤的诊断线索。

明晰专业的解释令王先生十分信任,住院后的诊治过程也按照计划紧凑推进。施行腹腔镜手术中,甫一打开胆总管,便涌出大量浓稠粘腻的深褐色胆汁,如同泥石流一般还裹挟着浑浊脓絮和细小泥沙,随后周群主任使用自己研制的一系列专利器械进入胆总管,逐一取出紧紧填塞胆管下端的8颗结石,清理肝内外胆管后放置引流,最后再切除已经化脓散烂的胆囊组织,手术顺利完成。

术后不久王先生的各方面情况都越来越好,皮肤*染显著消退,引流的胆汁越发清亮,化验结果改善明显,特别是肿瘤标志物中的糖类抗原19-9也快速下降,王先生心中的最后一块石头终于安然落地。出院后,王先生继续通过视频通话反馈恢复进展,影像中的王先生已经没有*疸表现,而复查肝功能的结果也同样证明,“小*人”终于治愈。

据周群主任介绍,其实王先生的情况完全可以预防,在诊断胆结石后要尽早专科规范治疗,避免拖延贻误或滥用“排石”药物,否则极易导致结石移位或胆囊癌变等严重致命的并发症。如果出现胆管结石合并胆囊结石,依然可以通过一次微创手术同时解决,无需开腹手术,更无需多次住院,联合应用荧光显影腹腔镜和胆胰成像系统等新技术,不仅进一步提高了手术安全与效果,而且因为只需住院一次,可显著减少患者的经济负担。

华商报记者李琳

来源:华商网-华商报

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