胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:22:00
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肾结石为泌尿外科常见疾病,由于个人体质和饮食习惯的原因,一些人很容易产生肾结石。

肾结石形成后停留在肾脏内,往往不会产生症状。随后,结石会向不同方向发展,一些细小的结石会随着尿液通过输尿管、膀胱和尿道排出体外;而一些较大的结石在排出过程中可能堵塞输尿管,成为输尿管结石,并引起尿路梗阻,产生剧烈腰痛、腹痛,甚至血尿;还有一些结石则会停留在肾脏内并逐渐长大。

输尿管结石引发疼痛,很容易引起患者重视并及时就医;而肾脏内的无症状结石往往通过体检发现,很多患者因为没有出现不舒服而不愿治疗,或者没有接受正规治疗,因此肾结石逐渐长大,甚至发展成很难处理的“铸型肾结石”。

若结石堵塞肾盏和肾盂出口,会导致肾积水并引起肾功能损害,严重者甚至发生肾实质萎缩,肾脏将永久性地失去功能。此外,长期的结石刺激还会引起肾脏肿瘤发生率的升高。因此,肾结石应及时治疗。

小的肾结石,如在5mm以下可通过增加饮水量、口服排石药物等方式促进结石排出;而一些特殊成分的结石如尿酸结石可先尝试药物治疗之后,复查评估治疗效果。大一点的结石可通过体外碎石治疗,该方法微创,可在门诊进行。

外科治疗肾结石的方法有:切开取石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等。

一、切开取石术

传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。

二、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术,就是所谓的“打孔取石”。年在国内开展此项技术。与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。

三、输尿管硬镜取石术

输尿管硬镜碎石取石术主要用于治疗输尿管中下段结石,如碎石过程中结石逆行至肾盂内,手术将无法继续进行。而输尿管软镜纤细柔软灵活,可度弯曲,抵达肾脏的多数位置,可碎多颗结石。

四、输尿管软镜取石术

是更为先进的术式,是一条直径3mm左右的细镜,它灵活经过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏,将输尿管结石(尤其是上段结石)或肾脏结石击碎取出,利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。

康复-

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