近日，医院泌尿外科成功开展了一例复杂脊柱侧弯及关节畸形患者泌尿结石微创手术，帮助患者结束了长期遭受泌尿系统病痛的折磨。脊柱畸形通常伴随体内器官位置发生改变，特别是腹腔脏器受压变形，脏器容易移位。特别是对泌尿系统来说，可造成肾脏移位，输尿管严重迂曲、变异、狭窄，会比正常人更易患泌尿系统结石。对重症脊柱侧弯及关节畸形患者开展手术通常伴随高风险、高难度，需要克服术中体位不佳、患者脏器异位等问题。
患者唐某，55岁，因双侧腰背部疼痛不适一个多月，求助于盐城市一院泌尿外科周正东专家团队。结合既往病史、完善腹部CT等影像检查后，医生诊断患者是双肾多发结石伴积水及感染，双肾多发结石。由于患者患有类风湿性关节炎多年，长期口服免疫抑制剂，同时合并高血压病史，既往身体情况不佳，严重脊柱侧弯畸形导致不能平卧，无法摆放截石位，手术难度较大，麻醉风险和手术风险也很大。
为确保手术安全开展，盐城市一院泌尿外科联合了麻醉手术科、风湿免疫科等多学科专家会诊，详细制定手术及麻醉方案。术前，充分评估患者心血管、肺功能及内分泌功能，完善围手术期激素和免疫抑制剂的使用，通过术前的抗感染治疗，调整好患者围手术期的血压。由于该类手术需要全身麻醉，而患者因脊柱及四肢大关节畸形，麻醉手术体位远远达不到手术麻醉要求，插管难度较高，严重的脊柱侧弯、气道畸形导致患者张口困难，肺功能较差，又因长期口服激素及免疫抑制剂，术中对呼吸道的管理要求特别高，麻醉管理难度较大，最终在盐城市一院麻醉手术科副主任医师李晓玲、杜海云等通力协作下，顺利完成气管镜支持下经鼻气管插管。术中，盐城市一院泌尿外科副主任、主任医师周正东为患者实施一期双侧经皮肾镜碎石取石术。经过不断地尝试，医护人员克服了患者身体多处严重畸形的困难，最终将手术体位摆置最佳位置。历经一个半小时，手术顺利完成。术后一周，患者康复出院。
肾结石治疗如今已步入“微创”时代，但“出血丢肾、感染丢命”仍是肾结石治疗的魔咒，即严重大出血需要切除肾脏、感染性休克可能导致死亡，因此泌尿系结石的治疗可谓“小结石、大危害、大风险”。对佝偻病等严重胸腰椎畸形患者的肾结石治疗更是难上加难，由于肾脏解剖位置异常，术后大出血和损伤腹腔脏器的风险更高。截止日前，市一院泌尿外科已成功开展9例复杂脊柱侧弯及关节畸形患者的泌尿外科微创手术，用精湛医术和优质服务为盐阜百姓的生命健康保驾护航。
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