胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2023/11/2 23:48:00
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医生团队正在手术中。

红网时刻新闻2月27日讯(通讯员刘莉)近日,医院微创外科团队运用ERCP微创治疗技术,为胰腺肿瘤晚期患者武先生(化名)开展了经内镜逆行胰胆管造影(简称ERCP)加胆管支架置入术,成功为患者植入胆道支架,打通生命通道。ERCP技术近两年在该科室已成功开展多例,为众多胆胰疾病患者,特别是已无手术机会的晚期肿瘤患者解除了痛苦,改善生存质量,延长了生命。

湖南长沙的武先生今年51岁,近一个月来,他出现了食欲差、乏力、上腹部隐痛不适,伴有巩膜和皮肤发*、尿*、快速消瘦等症状,医院诊治。经检查,医生高度怀疑武先生患有胆胰方面的恶性肿瘤,病情危重,医院进一步诊治。由此,家人带武先生来到医院微创外科。

微创外科曾辉医生接诊后,完善检查时发现,武先生因胰头肿块压迫,导致胆管严重梗阻,*疸明显,胆红素指标达到μmol/L,超过正常几十倍,初步诊断为胰头恶性肿瘤。检查还发现,患者肝内外胆管及胆总管中上段扩张,肿瘤侵犯肠系膜上动静脉,已是胰头癌晚期。专家团队结合患者肿瘤的分期,以及肿瘤侵犯周围重要脏器和组织等因素,综合评估到患者已无法行胰腺癌根治性手术。

可是,患者病情危重,如不及时解除胆管的梗阻,*疸将进一步加重,胆红素指数持续增高可迅速危及生命。

为尽可能提高患者生存质量,挽救生命,医生首先给与患者护肝、营养补液及对症治疗。经微创外科主任何恒正带领团队到床旁查看患者情况,详细审阅MRI影像等资料后,拟定下一步用ERCP技术行胆管支架置入术,是目前解决患者梗阻性*疸的最好办法。

做好充分准备,医生团队确定为患者施行内镜下胆管造影及支架置入术。在麻醉效果满意后,进镜至十二指肠降段,造影示肝内、肝外胆管扩张,胆总管下段狭窄。经验丰富的专家们逐步插入导丝至胆管,植入6厘米支架后,患者胆管被顺利打通,引流通畅,手术取得成功。术后,患者在微创外科病房进一步康复治疗。

术后第一天,复查血清总胆红素值已较前明显下降,患者胆道梗阻解除,*疸症状得到有效缓解,无并发症。术后四天复查,患者食欲逐渐恢复正常,精神较前明显好转,巩膜和皮肤呈现正常颜色,胆红素降至正常水平,已达出院标准,准备出院。

何恒正教授介绍,引起胆管狭窄的原因有很多,通常是因为先天性、运动障碍性或者肿瘤性狭窄等,其中胆、胰肿瘤性狭窄为常见的原因。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。ERCP及其内镜下手术较传统外科手术相比,有治疗时间短、创伤小、体表不留手术疤痕、并发症少、患者术后住院时间短、消耗医疗资源少、节省费用等非常显著的优点。

ERCP技术常用于包括原因不明的阻塞性*疸疑有胆道梗阻者;疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤等;疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者;胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。医院微创外科在近两年内运用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)技术,已为众多患者进行了诊治,解除了痛苦。

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