胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2024/2/16 11:22:00

怎么做才能预防结石复发呢?

1、泌尿系结石是现代社会最常见的疾病之一,且极易复发,人们常常认为结石的形成是因为水质过硬、食入过多菠菜、豆腐及进食含沙食物等。

这是错误的!X

只要多喝水、不吃菠菜和豆腐就能预防结石的复发?

这也是错误的!X

2、医院针对尿石症患者的代谢干预仅限于叮嘱患者多饮水,并没有其他的建议,而相关研究指出少尿只是促进结石形成的因素之一。

3、结石发病的机制多为各种代谢紊乱,而代谢紊乱会导致尿液中代谢成分的异常,进而导致尿中高浓度成分发生结晶最后发展成结石。

一、准确知道结石成分是有效预防的第一步

结石成分分析是确定结石性质的方法

在诊断上,它可以对非钙结石的病因判别提供直接的证据,对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围;

结石分析相当于结石的“病理”诊断,是诊断尿石症的一项重要技术。精准的结石成分分析为深入深讨结石成因提供重要的线索,也为制定合理的预防措施和选用溶石疗法提供重要依据,为患者制定个性化的健康行动指南。

二、24H尿液代谢评估可查明约95%的尿石症患者病因

EAU(欧洲泌尿外科协会)尿石症指南中特别指出代谢分析的重要性,对于高风险的结石患者需要进行特定的24小时尿液代谢评估[1],所有患者在代谢评估前,均采用红外线光谱或者X线衍射法进行结石成分分析。

Pearle等教授指出结石临床试验性治疗临床收效较低,只有代谢性异常诊断明确后行针对性治疗才有效:如用噻嗪类治疗特发性高钙尿,枸橼酸钾治疗低枸橼酸尿症,别嘌呤治疗高尿酸症。

Auge[2]等通过对结石患者研究发现根据尿液代谢评估后,运用药物治疗,患者结石发生率由治疗前的0.98个结石/年,降至0.08个结石/年,明显减少结石复发,并且认为根据24小时尿液代谢评估能正确指导结石预防和治疗,可将结石复发率降低达90%以上。

美国Litholink实验公司是首家为肾结石防治工作开展24小时尿液检测的公司,Litholink和其创始人致力于20年来的同行评审的临床数据,显示代谢评估后的正规治疗可将结石复发率下降高达80%以上,结石的治疗关键在于预防。

什么是24小时尿液代谢分析?

通过采集24小时一整天的尿液,分析尿液中尿钠、钾、镁、钙、磷,尿肌酐、尿素,尿酸、尿草酸、尿枸橼酸浓度及尿PH值,直接反应你的代谢水平,找到结石病因,指导我们精准用药。

结石成分分析和24小时尿液代谢分析评估的流程是怎样的?

一、所有的患泌尿系结石的病人,住院期间都常规会做尿常规和相关血液的检查,以及一些X片、超声或者CT等影像学检查,这些检查可以做为一个初步的基础分析;

二、在结石自行排出或手术取出后,收集结石标本,将结石医院做结石成分分析;

三、依据结石的类型可对每一个患者进行低或高结石复发风险的分组。对于高风险的结石形成者需要行特定的24小时尿液代谢评估,而低风险患者仅需注意常规饮食即可;

四、24小时尿液标本的收集有一套专门的流程,需在专业医生的指导下进行收集,收集好尿液,将尿液标本送检,得到相应的检测报告;一般术后28天以上才能采集标本。

注意:

尽量让患者保持正常饮食方式,以使尿样能够准确反映成石形成的饮食因素;

在评估之前应停用5天影响分析结果的各种药物,包括抗酸剂、利尿剂、钙制剂、镁制剂、维生素D、维生素C、别嘌呤醇和肾上腺皮质激素等;

五、依据结石成分分析及代谢评估结果进行分析,可以评估出患者具体是身体哪种代谢成分出现了异常,下一步可指导患者进行精准的饮食预防及药物治疗。

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