胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2024/3/6 18:20:00
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红网时刻衡阳12月8日讯(通讯员许敏记者谭倩)近日,医院肝胆外科为一名94岁超高龄患者实施腹腔镜胆总管切开碎石、取石、T管引流、胆囊切除术,通过精准治疗、精心护理,老人康复出院。

患者欧老,因反复右上腹部疼痛30余年加重伴畏寒发热、*疸半月,由家属紧急扶送入院。此前曾因胆囊结石伴胆囊炎多次住院治疗,30年前拒绝手术治疗,后因高龄及基础疾病多而经常入住内科采取保守治疗。此次入院时全身*染,双下肢浮肿,查腹部CT提示胆总管多发结石呈石街排列、胆囊多发结石伴胆囊萎缩、双下肺肺炎。初步诊断为:胆总管多发结石伴急性化脓性胆管炎、胆囊多发结石伴急性胆囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血症、慢性喘息性支气管炎、肺部感染、心衰、心功能III级、凝血功能异常、肾结石。

对于年龄在90岁以上的超高龄患者来说,身体机能下降,心肺功能差,且合并基础疾病较多,导致手术耐受性差、术后恢复慢、并发症及死亡率均很高,手术风险极高,欧老的治疗陷入了困境。考虑到患者近年来腹痛经常发作,常常让欧老痛不欲生,严重影响了生活质量,该院医疗团队权衡再三,经过慎重的考虑,在患者及家属生命面前,没有退路,为欧老争取“绝地逢生”的机会。

在与患者及家属多次充分沟通后,决定共同努力,完善术前准备后行择期手术治疗。家属坚定地表示:“医院肝胆外科的技术水平,我们家属放心!”经过科室详细的术前讨论和准备,该院肝胆外科为患者制定了精细的手术方案和术后管理措施,并组织麻醉科、呼吸重症医学科、泌尿外科、心血管内科、神经内科等多学科全院会诊后,制订了周密的围手术期计划。

患者各项化验指标趋于好转,在麻醉科、手术部的积极配合下,在患者入院后第15天行了腹腔镜胆总管切开碎石、取石、T管引流、胆囊切除术。整台手术操作精细,无明显出血,因术中胆囊周围粘连、水肿严重,手术团队历时三个小时才顺利完成手术。在手术中发现,欧老的胆囊、胆总管内布满了大小不等的数枚结石,取出的结石数量、直径在这样的高龄患者中实属罕见。

术后第一天查房,患者精神状态良好,生命体征平稳,可协助坐起,老人热泪盈眶,紧紧握住科主任周玖桥的手,表达了自己的感谢之情。手术后,肝胆外科整个医护团队无缝隙、全方位通力合作,通过精准治疗、精心护理欧老于12月2日康复出院。

“在老爷子住院的30天里,无论是在检查确诊、手术方案与实施的全过程,还是在术后护理的方方面面,我们都很满意。现在,在你们的精心治疗下,我父亲战胜了病魔、重获了新生。”欧老的家属为肝胆外科全体医护人员送上锦旗表示最真诚的感谢。

专家介绍,目前胆囊结石、胆囊炎已成为当今社会的常见病。根据其严重程度可分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。而坏疽性胆囊炎则常有前两类进展而来,是最严重的胆囊炎类型,并以中老年患者较为常见,实验室检查白细胞计数显著增高,凝血时间延长,尽早手术是阻断病情进展的最有效方法。腹腔镜手术是治疗各种胆道、胆囊疾病的首选微创手术方式,具有创伤小、恢复快、安全有效的手术方式,能够完整切除病灶,明显减轻患者痛苦的特点。

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