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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤发病率的首位，近年来有上升的趋势。而早期诊断甲状腺癌对患者决定手术方式和改善预后，延长患者的生存期具有重要意义。随着医学技术的不断发展，高分辨率高频超声和彩色多普勒血流成像技术的广泛应用，超声诊断甲状腺疾病的符合率不断逐步提高。
那么超声都可以检查哪些疾病？为什么超声是甲状腺癌的首选检查方法呢？本期，医院超声诊断科郑瑜主任就来与大家谈谈甲状腺癌的超声诊断和治疗。
⊙郑瑜｜医院超声医学科主任
比较“温柔”的甲状腺癌
甲状腺癌是一种原发于甲状腺本身的肿瘤，甲状腺是在人体喉部下面，是人体最大的内分泌腺。
一般情况下，大部分患者的甲状腺癌前期没有任何症状，也摸不到包块，仅在彩超体检中发现。中晚期会出现颈部肿块，这是甲状腺癌最直接也是最常见的症状。往往患者可以自己摸到这些结节或肿块，一般质地硬而固定，表明凹凸不平。除此之外，患者还可能出现颈部肿胀、颈部疼痛等；还可能出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等。
“上周我们一共穿刺了15个甲状腺结节患者，只有一个人的甲状腺结节病理结果显示良性（交界性），剩下的14个人全部显示的是乳头状癌。”郑瑜主任说，“这就说明其实甲状腺癌是一个非常普遍的疾病，它没有体征，也没有特异性的血清学指标”。
然而很多人还听说过这样一句话“得了癌症是不幸的，但幸运的是，你得的是甲状腺癌”，为什么有这样一句话呢？
这是因为据相关数据显示，甲状腺癌很多都可以在早期被发现，同时治疗效果非常好。即便是转移到淋巴结，目前5年生存率也可以达到%，远处转移的甲状腺癌，5年生存率也有75%左右。可见及早发现，规范治疗，是延长生长期的关键。
⊙郑瑜主任为患者做检查
可提早诊断甲状腺癌的“超声显微镜”
如何能做到及早发现甲状腺癌并有效治疗呢？超声的应用及实施功不可没。据郑瑜主任介绍，超声其实是一种电磁波，它是通过人体各种不同的反射形成不同特征的图像，来反映人体不同部位、不同病变的特征。
因为超声的频率比较高，能达到Hz以上，因此它又有“超声显微镜”之称。在高频超声下，乳腺、甲状腺、眼睛等这类器官的病变可以显示的非常清晰。同时，彩色多普勒超声还可以显示其中的微血流，把血供状况也显示的比较清楚。
过去超声常常用于检查肝、胆、胰、脾、泌尿系、胎儿等为大家所熟知，“比如胆结石、肾结石、胎儿畸形、兔唇、先天性心脏病等会首选超声检查。”
近十年来，随着医学的飞速发展，超声检查几乎到了“无所不能”的程度。除了心血管浅表超声外，肺、骨骼等这类过去被视为超声禁区的领域也有了长足的进步，在我国已经是一项非常成熟、有效、性价比很高，而且“无所不能”的检查和治疗项目。
对于甲状腺癌来说大多数的患者都可以通过超声检查被发现，超声检查中对甲状腺、乳腺病变的评级，可以“告诉”临床医生肿块的良恶性概率，给临床诊治提供有力依据。
“一般在普查甲状腺的过程中，我们发现甲状腺结节如果分级到了四级以上，那么恶性的可能性就会明显增加。比如当甲状腺结节里突然发现了有沙粒状的微钙化、边界不清，而且纵横比还大于1（纵比横宽），回声减低的情况，这个时候我们就需要进一步的重视起来了。”郑瑜主任提示说。
截止目前，郑瑜主任检查过的病例中发现的最小的甲状腺癌只有3个毫米左右，随着超声造影，弹性成像等新技术的应用，使得超声对甲状腺癌的检查已经十分精准。
其中最精准的就是超声引导下的甲状腺细针活检。超声引导下细针活检检查是方便、安全、微创、有效地鉴别甲状腺结节性质的方法。检查时医生会用一个像头发丝一样细的针探到甲状腺里，通过负压吸附把细胞提取出来，送去病理科做检查。通过病理诊断，能够明确甲状腺癌的类型，对于治疗有很大的指导意义，常被作为术前诊断甲状腺癌的“金标准”。
⊙郑瑜主任带领年轻医师为患者检查指导
需重视定期检查甲状腺的人群
随着生活水平的提高，人们对健康的防患意识也越来越强，那么哪些人应该定期做甲状腺癌超声检查呢？
郑瑜主任介绍到，曾经有韩国、欧美的专家做过大样本检查，他们发现近十年来各个国家甲状腺癌的发病率都在呈井喷状增长。“为什么会出现这种情况？甲状腺癌是突然增多了吗？”最后大家得出来的结论是，因为十年前就没有人想到去给自己的甲状腺做超声检查。
然而随着超声检查纳入体检项目，各个国家的甲状腺癌都在呈井喷状增长。其实根本原因就是超声在体检中的广泛运用之后，把过去一直都没