原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
保胆取石是手术取出胆囊内结石，而保留胆囊的方法。其优点是保留了胆囊的功能。
但由于发生胆囊结石的内环境没有改变，术后结石复发率较高。年发表的一项中国例“保胆取石”荟萃分析显示，保胆取石术后胆囊结石的复发率高达30%，即使术后药物治疗亦无法避免。
而且胆囊结石的病变不在结石而在于胆囊。由于胆囊结石的刺激，胆囊壁会发生慢性炎症，胆囊慢性炎症贯穿于疾病全过程，目前无证据表明“保胆取石”能够逆转术后胆囊慢性炎症的病程，而长期慢性炎症是胆囊癌发生的主要原因。
因此，目前认为切除胆囊是治疗胆囊结石的最好方法，病变的胆囊对人体并没有好处只会产生并发症，切除胆囊才能从根本上解决问题。
目前认为，保胆取石手术必须严格掌握手术指征：
1.B超检查胆囊大小正常，没有结构异常，囊壁光滑没有增厚；结石可在囊内移动，以体大、个数少为宜。
2.胆囊在进食油腻食物后，体积能够缩小为原来大小的2/3或更小。（这说明胆囊具有良好的收缩功能）
保胆取石手术的禁忌症
胆囊萎缩、囊壁增厚、囊腔消失、胆囊出口处结石、合并胆总管结石。
依照国内外胆石症处理共识，从保胆取石手术的指征来看，这些胆囊结石症患者大多数是可以观察的，只要B超定期随访即可！其实，大多数胆囊结石能与患者和平共处的，只有少数患者会发生症状、产生并发症。
总之，虽然保胆取石手术近几年有了长足进步，但目前保胆取石手术仍然并非主流推荐方法，主流观点还是主张切除胆囊。