医院泌尿外科主任何翔□副主任章越龙
风靡一时的“邦女郎”、好莱坞演员坦雅·罗伯兹于今年1月因“尿路感染”不幸逝世。看到这个消息，网友留言说：“只是尿路感染，就能致人死亡吗?”
泌尿道感染，是指病原体侵入尿路后，在尿液中生长繁殖所引起的感染性疾病。尿路感染虽然常见，但若随着感染进展，病原体和毒素入血也会导致感染性休克，威胁生命。早期因尿路感染症状不严重，患者往往容易忽视，当疾病进展到肾盂肾炎，或毒素入血引起畏寒发热时，就已延误了最佳治疗时机。尤其值得警惕的是，尿路结石梗阻引起的肾积水伴感染会使病情更加凶险。另外，糖尿病患者、老年人、机体免疫力低下的人群，也容易进展成严重的泌尿道感染。
临床中因尿路感染引起危重情况的案例并不少见。我们接诊过一名王女士，来院时已有三天的尿频尿急、发热腰痛、全身乏力和食欲不振的表现。因怕麻烦，她自行吃了些药，结果状态越来越差，体温高达39.5℃。来就医后，尿常规和血常规显示，王女士的白细胞水平明显升高，泌尿系B超提示右输尿管上段结石伴右肾积水，收入院后随之出现血压下降、心率加快等问题，进一步诊断为“右输尿管上段结石伴积水感染，脓毒血症，感染性休克”，被转入了重症监护室。经过三天的加强抗炎和抗休克治疗，王女士病情缓解，随后通过输尿管支架管，将右输尿管结石引起的积水引流出来。一周后，王女士好转出院。
王女士的情况就很典型。尿路感染的早期表现就是尿频、尿急、尿痛、血尿等，一旦出现上述症状，患医院就诊，完善尿常规、尿培养、泌尿系超声检查。若尿常规提示尿白细胞阳性、尿细菌数增加，基本就可确诊泌尿道感染。轻症、早期感染可通过口服抗生素来治疗;顽固性泌尿道感染，建议做尿培养检查，明确具体致病菌，以指导临床选择敏感的抗生素。若病情发展到肾盂肾炎，会出现畏寒发热、腰痛乏力、恶心呕吐等全身性感染症状，则需住院治疗。同时，要想预防泌尿道感染，日常得注意个人卫生和性生活卫生，多喝水、避免憋尿，加强锻炼，提高自身免疫力，糖尿病患者要注意控糖等。▲