尿酸，属于高尿酸血症，即使是不发作也不痛，也不能不管！
尿酸，已经是属于高尿酸血症，对于高尿酸血症和痛风，很多人不是特别了解，有的人认为只要尿酸高就会导致痛风症状的出现，有的人也认为只要没有症状，就可以不用管，这其实都是不正确的。今天刘医生就和大家聊一聊高尿酸血症和痛风。
01什么是高尿酸血症和痛风？如何诊断？
高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血脂外，还可以表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。高尿酸血症患者出现上述临床症状的时候，我们就称之为痛风。
临床上一般我们一般把痛风分为分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常和肥胖、糖脂代谢异常、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。
当血液中尿酸盐的含量升高，男性血尿酸umol/L，女性umol/L，就可以诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风发生的最重要的基础。但并不是所有所有的高尿酸血症均会出现痛风，出现痛风的比例大约只有10%左右，所以大部分患者是无症状性高尿酸血症。
02高尿酸血症是如何形成的？
作为嘌呤代谢的最终产物，尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。我们人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物仅占20%。
尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积。80%以上的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，且以肾小管分泌减少最为重要。
还有一种原因可能是尿酸生成增多。这主要是由酶的缺陷所致。各类酶的缺陷可能引起痛风。
03尿酸，没有症状应该如何治疗？
如果尿酸，没有任何症状，应该感到庆幸，但是必须要及时进行控制和管理，否则很可能随时出现症状。在这里，刘医生给几点建议：
一、注意饮食，减少高嘌呤食物的摄入。
血尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，当我们人体的肾功能下降，尿酸的排出减少时，血尿酸往往就会增高，所以这个时候就需要特别注意减少高嘌呤食物的摄入，只有这样，才能尽量减少血尿酸的含量。一般情况下，我们的食物嘌呤含量可以分为三个等级：
低嘌呤含量食材：也就是每克食材当中所含有的嘌呤低于50毫克。这一类的食物主要包括有：大米、小麦、荞麦、面条、馒头、白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、南瓜、番茄、土豆、泡菜、咸菜、各类水果等。中嘌呤含量食材：每克食材当中所含有的嘌呤位于50毫克到毫克之间。这一类食物包括有：白酒、肉类、普通鱼类、贝壳类、麦片、面包、粗粮、各类菇类、各种豆类及豆制品等。高嘌呤含量食材：每克食材当中所含有的嘌呤高于毫克。这一类食物主要包括有：动物内脏（如肝、肾、心、脑）、浓肉汁（如肉馅、肉汁、肉汤）、各种无磷鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、小虾、啤酒、酵母等。所以对于尿酸的朋友，一定要严格按照上述食材进行选择，严格限制高嘌呤食物的摄入，限制嘌呤食物的摄入，多进食低嘌呤食物。同时每3—6个月监测血尿酸，调整饮食结构，必要时服用降尿酸的药物。
二、积极运动，避免痛风发作。
对于尿酸的高尿酸患者，建议平时一定要多运动。适量的运动可以改变尿酸和蛋白质的代谢，预防痛风发作，同时可以减少我们的内脏脂肪，减轻胰岛素的抵抗性。比较适合的运动包括游泳、骑自行车、慢跑、快走、太极拳、广播操、打羽毛球、乒乓球等氧耗量大的有氧运动。
但是运动一定注意不要过量，因为过量的运动可能会导致运动性的高尿酸、乳酸血症。所以对于过度剧烈的运动，一般不推荐。
运动时间建议最好选择在午睡后到晚饭前这一段时间；每周进行三到五次，每次30分钟左右。同时在运动的时候要注意充分饮水，防止因为增加尿酸排泄、尿液浓缩而形成的尿路结石。
三、注意多喝水。
饮水可以增加尿酸排泄、稀释尿液而防止尿酸结石的形成，防止尿酸在肾小管、集合管沉积而形成急性或慢性高尿酸血症肾病，保护肾功能。
所以高尿酸血症的患者一定要多饮水，特别是在睡前或半夜饮水，至少要确保每日尿路在ml以上。所以一定要有主动饮水的意识，千万不能等口渴了之后才开始喝水，因为口渴明显是体内已经处于缺水的状态，这时候才饮水对促进尿酸的排泄效果是比较差的。
对于饮水的种类，建议最好是天然水、烧开的自来水、矿泉水等。
四、保持心情愉快，避免痛风发作。
研究表明，痛风的发作与性格特征及社会行为有关。对于爱紧张、焦虑的人群，发生痛风的几率会更高。所以对于高尿酸血症的人群，保持心情的愉快也非常重要，乐观积极的心态能够降低痛风的发生几率。
总结：对于尿酸朋友，虽然没有症状，也要及时进行科学合理的饮食管理，适当的有氧运动等等，这有助于将尿酸控制到正常范围内，避免痛风的发作。
总的来说，对于尿酸的控制是一个非常复杂和系统的工程，大家一定要坚持，只有坚持，才能取得不错的效果。如果您还有其他什么疑问，欢迎在下方留言讨论。
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