TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:27:00
打工人熬夜加班，办公族久坐不动，应酬人暴食抽烟喝酒，这些不健康的现代人日常写照，正在侵蚀我们的肝脏健康。人体能健康，全靠肝来帮。正是有了它的辛勤工作，人们才能身体健康、吃啥啥香。然而这样一个重要的器官，却日益面临各种威胁。世界卫生组织（WHO）报告显示，我国肝癌的发病率居于世界首位，每年新发肝癌患者达41万，约占全球的45%；而每年因肝癌死亡人数约39万，同样约占全球的一半。而这些肝癌患者有70%—80%在确诊时已为中晚期，绝大多数患者失去了接受外科手术治疗的机会……3月18日，是全国爱肝日，今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，医院肝胆外科团队集中解答患者问诊时集中的难题，教大家呵护自己的“小心肝”。据统计，我国的肝癌患者中有70%—80%都和乙肝相关，那没有肝炎，还会得肝癌吗？没有肝炎也有可能得肝癌。肝癌分为很多种类型，其中有些类型肝癌的发生和肝炎密切相关，比如肝细胞性肝癌是临床中最常见的一种肝癌，这种肝癌和肝炎密切相关，乙型肝炎以及丙型肝炎会大大增加这种肝癌的发生几率；但即使没有乙肝或丙肝，也有得肝细胞肝癌的可能，只不过几率会较低。另外一些类型的肝癌的发生则和肝炎没有关系，比如胆管细胞性肝癌、透明细胞型、巨细胞型、硬化型和纤维板层型等，这些肝癌的发生和肝炎关系不大如何明确自己有没有得肝癌呢？需要进行相应的检查。首先，要抽血化验，行甲胎蛋白水平的测定，当肝细胞发生癌变时，血中甲胎蛋白的水平急剧升高。第二个重要的检查就是腹部强化CT和强化磁共振。特别强调一下，是强化CT和强化磁共振，平扫CT和平扫磁共振不行。经常有患者会问，强化CT和强化磁共振哪种更好呢？其实，这两种检查方式对肝癌的确诊率都很高，大概在90-95%左右，不过磁共振相对于CT的准确度要略高一点，尤其是对于直径小于2cm的肝癌，磁共振的诊断准确率要明显高于CT，但也不能因此就说所有的肝癌患者都应当做磁共振检查，因为磁共振也有它的缺点，首先它的花费要高于CT，其次等待时间比较长，往往需要预约；而CT基本上能随到随做，并且诊断率也很高。另外还有其他一些检查，如PET-CT、肝穿刺、超声造影等。查体套餐中包含肝胆彩超，肝胆彩超能查出什么？肝胆彩超主要是利用超声波原理，对人体的肝胆系统进行观察，明确肝脏的大小、质地，有无结石、肿瘤，胆管有无扩张，胆囊有无肿大，胆囊及胆管内有无结石，胆总管是否正常，有无胆总管囊肿等。例如，我们所熟知的肝胆疾病如胆囊结石、肝钙化灶、胆总管结石、肝占位、先天性胆总管囊肿、肝囊肿、脂肪肝、肝硬化等都可以通过肝胆彩超发现。但肝胆彩超属于一种比较初级的检查，仅能对一些疾病进行初步的判断，如果需要进一步的确诊，往往需要进一步的CT或磁共振检查。查体报告上显示“肝脏回声增粗”，这是怎么回事？肝实质回声增粗是腹部超声检查的一个术语，正常的肝实质密度比较均匀，颗粒比较小的，回声比较均质，如果肝实质有异常情况，如炎症、肝脏内脂肪含量过多，或者是肝脏的纤维化、肝硬化，都可以表现为肝实质回声增粗。单纯的超声表现为肝回声增粗很难判断是什么原因引起的，需要配合血液检查，包括肝功能检测，肝炎病毒指标的筛查，以及影像学包括CT、磁共振等来判断导致肝脏回声增城的具体原因。同理，单纯的肝脏回声增粗也没有办法进行具体的治疗，只有进一步检查，明确了病因，才能进行下一步具体治疗。查体发现肝脏有结节，怎么办？肝脏结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱所形成。当乙肝患者出现严重肝损伤时，就可能就会有肝结节的症状出现。单纯的良性结节一般不需要特殊处理，如局灶性增生性结节、肝腺瘤、肝硬化结节等。但是需要我们注意的是将良性结节和肝癌区分开来。因此，如果行B超查体时发现肝脏结节，那么最好进行肝脏强化CT或强化磁共振检查，同时抽血进行甲胎蛋白的检查，明确结节的良恶性。如果是良性结节，定期密切随访，一旦有恶变倾向则尽早治疗；如果是肝癌，则尽早处理。查体发现肝脏有囊肿，怎么办？肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性肝囊肿比较少见，主要发生在牧区；我们常见的为非寄生虫性肝囊肿，非寄生虫性肝囊肿又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见，可以说是最常见的一种肝肝囊肿，一般不需要治疗。除非囊肿特别大，产生压迫症状，比如压迫胃导致不能吃饭、压迫血管导致血流不畅、压迫膈肌导致呼吸受影响，这种情况下才需要手术治疗，手术也比较简单，一般采取肝囊肿开窗引流术，腹腔镜下即可完成。肝上长了结石，为什么会这样？肝内胆管结石的确切原因不明，不吃早餐、肥胖、缺乏运动、高胆固醇饮食等不良习惯，都可能和肝内胆管结石形成相关。另外，先天性的胆管发育畸形，如先天性胆管囊肿，也是增加胆管结石发生率的因素之一。还有各种原因造成的胆道感染：比如胆肠吻合术后胆道感染，也会增加胆管结石发生的风险。肝内胆管结石总疼怎么办？肝内胆管结石大多数时间没有症状，一旦出现症状，例如疼痛发热，或者怀疑导致肝脏恶变，就建议手术治疗。因为结石在肝内，和肝外胆管结石的治疗方法不一样，肝外胆管结石可以单纯取石，但肝内胆管一般不能单纯取石，而是根据结石在肝内的部位不同，例如在左肝还是右肝，来切除不同部分的肝脏，手术方式有开腹手术和腹腔镜手术两种。来源：医院