TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:27:00
“护士姐姐，我是不是做了手术肚子就不会痛了？还可以吃好多好吃的东西？”住医院小儿普外科的小患者小雨从住进我们科以来，每天都会重复问我们这样的问题。从小雨的眼睛里我们看到了不一样的光芒。他可爱、天真、活泼、每天都笑嘻嘻的。小雨也是近年来我们小儿普外科因胆囊结石住进来年龄最小的患儿。造成胆囊结石的因素有很多，其中高脂、高糖、高胆固醇饮食最为常见，其导致胆汁分泌紊乱、胆汁成分的改变，胆汁内有结晶析出，形成的固体就是结石。再加上现在孩子平时运动量少，胆囊肌收缩功能就会下降，胆汁存留过多，大量胆汁淤积，结晶析出，形成胆囊结石。胆囊结石多发于成年人，初期大多无不适症状，一般在体检中偶然发现，后期在饱餐或进食高脂肪食物时，结石卡在胆囊颈部或者掉入胆总管，出现严重绞痛。近些年，儿童胆囊结石呈增长趋势。小雨的胆囊结石手术传统上首选胆囊切除治疗，但考虑到他年龄较小，胆囊收缩功能尚可，小儿普外科主任李红卫邀请了肝胆外科的吴新军主任、滕水生教授、汪中海医生，共同进行了术前讨论，决定进行单孔腹腔镜下胆囊切开取石术手术。9月7日，医院小儿普外科李红卫主任及肝胆外科吴新军主任为小雨实施了“单孔腹腔镜下胆囊切开取石术手术”。从胆囊腔内取出大量结石，手术很成功，小雨术后精神状态也很好。单孔腹腔镜下胆囊取石术，常规不放置引流管，进一步保证了患者的舒适性，术后6小时即可进食并下床活动。该术式较常规的3-4孔腹腔镜手术，创伤更小，术后恢复更快，充分体现了微创性、经济性、安全性、美容性、舒适性，可谓一举五得。自今年五月份以来小儿普外科已经将单孔腹腔镜手术运用到各项手术中。术后无明显的瘢痕，腹壁伤口更小，所以单孔腹腔镜手术被外科医生称为无瘢痕手术，手术更加微创、美观。单孔腹腔镜尤其以创伤小，出血少，痛苦轻，恢复快，对机体免疫系统影响小，切口疤痕小，美容效果好的特点逐步运用到腔镜手术中。这次手术医院外科手术的高度肯定，小儿普外科将以此为契机，不断加深自身临床知识的学习与深造，将优秀的技术运用到患儿身上，为更多患儿减轻病痛。“谢谢医生叔叔和护士姐姐，现在我肚子不痛啦，可以回家吃好吃的东西啦，但是医生叔叔说过，不能乱吃东西，我会记住的！”小雨妈妈也十分激动，“真的很感谢李主任，现在孩子的胆保到了，结石也取干净了，我们终于放心了。”名医解惑：问：高发于成年人的胆结石，为何频频有孩子中招？“青少年儿童患胆结石，除了遗传、体质、代谢、感染蛔虫等因素外，主要在于生活饮食不当。”李红卫主任认为，现在生活水平提高了，孩子们爱吃糕点甜食、精米细面，而不愿吃粗粮蔬菜。综合他们的生活习惯来看，基本上都爱睡懒觉、不吃早餐。平时喜欢吃高油、高脂、高糖食物，比如炸鸡、烧烤、奶茶等；不爱喝水、缺乏运动等。这些习惯在一定程度上促使胆汁淤积、影响胆固醇和胆红素的代谢，容易诱发胆囊结石。问：父母怎样做才能把胆结石对孩子的伤害降到最低？第一、无论结石大小、多少，以及有无出现明显症状，医院寻求医生的专业治疗。第二、尽量保胆取石治疗。胆囊对消化系统和免疫系统的重要意义，已经得到了科学论证，尤其是对孩子而言，健康的胆囊，对保护孩子的正常消化、营养吸收和生长发育，都十分重要。第三、儿童青少年胆结石症状并不明显，往往容易误诊。小儿胆结石常常症状不典型，腹痛也多在剑突下方，少有放射性疼痛，容易被误诊为胃炎、胃痉挛。因此，当孩子出现右上腹疼痛、腹胀，伴有恶心、厌食、呕吐、烧心等症状时，医院做个B超，排查是否患有胆囊结石，以免耽误治疗时机，导致更多并发症的发生。（编辑Rainbow。）湖南医聊特约作者：医院许芳