乙肝患者定期检查很重要，其中医生强烈建议每次必查的项目是肝脏彩超（B超）。彩超是医学影像诊断常用手段，因为操作简便、老少皆宜、无创无辐射、价格合适等优势，在各级医疗机构得到普及。彩超对诊查肝区占位病变、囊肿等问题和腹水等情况有较高的确认度。乙肝患者在配合做彩超后，最大的困惑是看不懂报告单，有的对“强回声”摸不着头脑，有的因为“血流不丰富”影响心情，有的被“弥漫X病变”字眼吓坏了，以为是什么大问题，等等。这里围绕如何看懂彩超文字诊断的意义，和大家说一说。
1、彩超报告多数含三大部分：图像、图像的综合描述、诊断结论，共同组成整体彩超报告。
2、图像看不懂不要紧，关键是文字描述要知道是啥意思。这里分两种：
（1）良好的描述：大致有边界清晰、形态规则、内部回声均匀、CDFI血流不丰富等。
（2）不好的描述：边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、CDFI血流丰富等。这里解释一下，如果是体内有不好的肿块，需要养分才能支持其生长，有的在疯狂生长，那么血流供应要充足才行，所以肿块周围小血管大量生长。这是普通的判断，还要结合患者病史来看。
3、以下是重点部分的介绍：
（1）表面肝包膜发展方向，好的描述是“光滑、尚光滑”，如果诊断不佳，就是“不光滑”。
（2）肝脏形状发展方向，三种：形态正常、尚正常、变形不正常。如果是变形不正常，也不要太担心，因为不同的时间、不同的医生、不同的测量部位以及彩超探头的方向对测量有影响，相差1～2厘米是常见的，不要过分看重彩超提示的肝脏大小。
（3）回声，有正常、稍粗、增粗；正常、欠/尚均匀、不均匀；正常、增强。如果肝内回声不均，可能是脂肪肝、肝纤维化；如果肝脏有强回声区，可能肝内有胆管结石、钙化灶等；如果强回声+血管很丰富，则血管瘤可能性大；如果提示无回声区，可能是肝囊肿大；如果肝内低回声，其内部回声不均，边界不清楚，可能与肿瘤等相关。一旦发现异常回声，建议进一步做增强CT或核磁，以了解包块的性质。
（4）门静脉，门静脉是很重要的一条血管，每分钟血液流量约—毫升，它的正常范围是低于12（毫米），但如果数值高于11，就要注意了，因为彩超误差是2毫米。门静脉变宽，较大可能是肝硬化。
（5）脾厚，男人正常的脾厚度≦40，女人则为≦35，高于正常值，意味着脾大，肝脏出问题的可能很大了。
（6）肝内高回声，不要被字眼吓到了，其实这个问题不大，有肝内胆管结石、囊肿、血管瘤、肝硬化结节、钙化灶等，需要定期监测。
（7）肝内稍低或者低回声，这个要提高警惕，如果有这样的字眼，患者最好加查：彩超＋甲胎蛋白＋CT/核磁共振。如果边界清就没事，就怕边界不清，更怕患者马虎大意，耽误病情。
（8）回声细密伴后方声影（声晕），一般提示脂肪肝。亲爱的朋友，建议你该减肥或改变不良生活习惯了。
（9）无回声区伴后方声晕，可能是肝囊肿较多，另外如果是血管瘤，可能也是等回声。
（10）单回声增粗一般都没事，单个有“弥漫X”的字眼也不用担心，其实意味着正常，无需治疗。但几个结果串联在一起，就要注意了，比如“增粗＋欠均匀＋脾大”，等等。
（11）CDFI血流丰富，建议马上进一步CT或者核磁确诊。
（12）肝形态问题，肝增大一般是炎症严重或者重度脂肪肝，如果是缩小，变形，比较大可能是肝硬化。
（13）肝脏边缘问题，如果诊断肝边缘锐利，这是正常的肝脏，如果是边缘变钝，是有脂肪肝，或者发生肝纤维化了，还有可能是肝硬化。
（14）关于大三阳和小三阳患者的彩超，大三阳急性发作的彩超诊断，结果比较差，但治疗后可以很快恢复；小三阳就要难不少，小三阳病情通常偏重。
最后明确一条：彩超正常不等于肝脏正常，乙肝患者定期检查非常重要。任何医疗仪器都有优缺点，彩超也不例外，受医生主观认识、操作水平的限制，会有一些差异，且彩超对慢乙程度的判断、早期肝硬化的诊断不够灵敏。一旦病情异常，综合判断还要结合患者的治疗经历、HBVDNA定量、甲胎蛋白、乙肝表面抗原精确定量等进行。在诊治期间，医院的彩超报告的模板不一样，读片风格不一样，仪器质量不一样，会造成误差。但如果医院的多次彩超都有问题，那就说明可能真的有问题了。如果彩超出现异常，需要进一步检查。