痛风到底怎么治疗?
痛风的发生与不良的生活方式密切相关,但是,如果想只要用生活方式来防治痛风却是做不到的。
因为痛风患是生成尿酸过多或者排泄障碍所致。
所以痛风发生后,药物治疗就必不可少了。
一般来说,治疗痛风的药物主要是,包括三类:止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。
那么,这些药物都如何应用呢?
痛风急性发作怎么办?
1、在痛风急性发作期,尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。
2、不要按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。
3、尽早(24小时之内进行对症治疗)应用止痛药物,可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
4、对局限于1~2个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)。
5、在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后2周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。
6、如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。
尿酸应该控制在什么范围
1、痛风发作与血尿酸水平呈正相关关系。
2、当血尿酸μmol/L时,即便遭遇较强诱因,也极少会发生痛风;关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全绝大多数发生在血尿酸≥μmol/L水平时。
所以,痛风病人的血尿酸最理想的水平应该控制在μmol/L以下。
3、有痛风石的慢性痛风关节炎患者,血尿酸最好控制在μmol/L以下,以有助于尿酸石的溶解。
4、在降尿酸过程中,应定期监测血尿酸水平,并根据血尿酸值调整降尿酸药剂量,使血尿酸水平长期持续达标。
痛风急性期之后怎么办?
1、痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。
2、因为只有尿酸降低,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至μmol/L(正常上限μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。