极目新闻记者晏雯
通讯员宁亚飞
2岁8个月大的孩子，居然患上了复杂罕见的“鹿角状”双肾结石。医院（医院）泌尿外III科专家团队通过微创碎石取石，为孩子保住肾脏，争取到健康的未来。
程帆教授（左一）与术后正在康复的媛媛母女
2岁幼儿肾内竟藏鸡蛋大结石
刚满2岁8个月的小媛媛（化名），来自湖北麻城。近2个月，她身体持续发热，经常哭诉“身上疼”。心急如焚的父母，于4月初医院就诊，其被诊断为小儿罕见典型的“鹿角型结石”，属于复杂性结石的一种，治疗难度较大。
年3月，医院挂牌为医院（医院）医院。医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授也在麻城成立“专家团队工作室”，团队专家定期在医院进行技术帮扶。考虑媛媛的这一复杂结石已导致泌尿系统梗阻、感染，如不及时处理还会严重影响肾功能和小儿发育，医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队，将媛媛转诊至武汉救治。
程帆教授接诊后进一步检查发现，媛媛双肾多发结石，最大的一颗约鸡蛋大小，两侧肾脏都有轻度积水。据悉，幼儿双肾结石病情不同于成人，结石质地比较脆，结构大部分疏松，合并肾脏积水和感染情况，属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积比成人小，尿道和输尿管更细，容易被结石阻塞，加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟，因此手术治疗的难度较大，并容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。
两次手术取出双肾结石
小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法（即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法），手术过程几乎无出血，另外手术时间短也让术后感染风险大大降低。
程帆教授团队正在手术中
经过精确的术前设计，专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术进行左侧经皮肾镜碎石取石术，二期手术再进行右侧经皮肾镜碎石取石术。
术中，程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道，应用小儿经皮肾镜，操作更加精细，并能够到达肾盂及大部分肾盏，尽可能避免多通道碎石，提高了手术效率和结石清除率，更有效减少了术中出血和术后并发症。
2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好，没有留置输尿管支架管，仅1天即拔除肾造瘘管，伤口无渗血渗液。术后第3天拔除导尿管后即排尿正常，第4天恢复良好即出院。
别让“过度进补”导致儿童肾结石
程帆教授介绍，肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，虽以成人为多见，但近年来一些调查研究表明，小儿肾结石发病率呈逐年增加的趋势，约占总患病率的5%-10%，是我国小儿慢性肾病（CKD）发病率增加的原因之一。小儿“肾结石”的形成，与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关。因此，不少肾结石都是父母在孩子饮食上的处理不当所导致。
程帆教授提醒，不少父母在给孩子补充营养时，没有考虑到营养均衡，从而导致孩子从小就过多地补充高糖、高蛋白、高脂肪食物，尤其很多父母从孩子出生起就开始给孩子补钙，这其实是不正确的。人体对钙的吸收是有限的，吸收不了就会造成钙的沉淀。建议家长要了解孩子自身情况，是否缺钙，然后根据不同情况进行适度补钙。
此外还有奶粉质量问题或是冲奶的水质过硬，也是导致小儿肾结石的原因。有些家庭给孩子冲奶粉用矿泉水，这其实是错误的。4岁以下的孩子肾脏是十分娇嫩的，配方奶粉中的矿物质已经足够满足孩子成长所需，如果用矿泉水冲，会导致矿物质过多，从而引起结石。
还有不少父母，为了增强孩子免疫力给孩子补充大量维C，这同样也容易造成宝宝尿路结石。诸如上述的过量营养补充，非但起不到保健作用，反而还会影响孩子健康。
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