大家好我是中医张大夫。中医认为，胆结石的发生主要与饮食不节、情志失调、外邪入侵及瘀血阻滞等多种原因导致的胆汁疏泄失常。我们日常生活中比较常见的是饮食和情志的失调以及不规律的作息习惯。
那么今天和大家探讨一个胆结石的病例，前一阵接诊了一位患者，刘先生，今年46岁。平时生活中由于工作的影响，经常不爱吃早饭，有一天感觉右上腹疼痛，而且右侧的后背也疼，医院做了个彩超，发现是胆结石，最大的是1.3乘以0.9厘米，还有一个是0.5厘米左右，还有一个小的，是0.2厘米左右的。
医生说，这么大的结石是可以做手术的，需要把胆囊完全摘除。但他自己考虑，怕胆囊摘除会对身体产生影响，大夫告诉他，基本没有大的影响，但是他本身还是害怕，于是寻找能够保胆的治疗方法。通过视频讲解联系到了我，想用中药来进行调理。
当时，他身体没有什么特别的症状，除了右上腹有点疼，然后伴有后背的疼痛，面色也不是太好，而且舌头是淡的，有点微微的发腻，脉，是弦脉。
然后我就问患者平时是不是不爱吃早饭，患者表示，很少吃早饭。那么从西医的角度来讲，这就会引起我们胆汁的淤积，胆汁淤积以后，慢慢的在我们胆囊内就形成了结石，所以吃早饭是很重要的。接着我又问他，是不是比较爱生气，他说确实是这样。用中医角度来讲，肝胆的精气不利，就容易使我们的肝胆之经发生一些病变。
那么这个患者，我们给他用一个胆结石最常用的方子，就是四金汤，海金沙，金钱草，郁金配上鸡内金，把这个结石给它化掉，这个时候根据患者的症状，又用了清肝利胆的方法。加入了黄芩和柴胡，共同来清泻我们的胆热，另外一方面，加柴胡的作用是为了疏肝理气。同时又加上白芍甘草等，起到缓急止痛，缓解胆管平滑肌的作用，就使用这么个方子，使结石化到0.8厘米，甚至0.5厘米以下。因为，我们的胆总管只有0.8厘米这样的一个宽度，如果我们强行排石，那么这个大的结石，就会卡顿在我们的胆总管，容易引起胆管结石特别的疼痛。总体上来说，需要2-3个月左右，症状才能够慢慢的得到缓解，结石才能慢慢排出体外。
患者使用一个月来复诊，我根据他的症状，舌象脉象，进行了随证加减调方。在患者用了三个月之后，去检查，只剩下一块结石，就是原来的大的变成了0.3cm，其他的已经排出去了。
通过这个病例，我想要提示广大的朋友们，经常不吃早餐，是容易患胆结石的，平时如果总是情志不畅，脾气不好，作息不好，也会加大患病风险。