TUhjnbcbe - 2024/9/11 8:41:00
近日，医院普外科成功为一名61岁女性患者进行高难度腔镜下解剖性左半肝切除、胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术，术后宋女士恢复良好。据介绍，腹腔镜下肝脏此类手术是当前外科领域较为前沿的微创技术，具有术后恢复快，对患者身体危害小等特点。右上腹痛3年来反复发作宋女士近期因左上腹反复发作性疼痛到医院就诊，普外科主任周国成为患者进行查体：患者右上腹部深压痛、肝区轻叩疼，完善检查后行B超、CT及MRCP检查提示胆囊炎、肝左叶肝内胆管结石胆管扩张伴胆管炎、肝左叶萎缩。周国成详细了解病情得知，患者曾反复发生胆道系统感染，考虑到患者病情已经具备手术指征，并且若病情再进展的话有发生癌变的可能性，与病人及家属说明病情后，进行手术准备。用最先进手术模式为患者解除痛苦周国成与普外科医生团队了解到患者病情复杂，合并肝内外胆管结石、肝左叶萎缩、肝内结石较多并胆管壁增厚，不排除发生恶变可能，考虑到单纯取石复发率高、无法彻底解决问题，为患者制定最优的手术方案——腹腔镜下解剖性左半肝切除加胆囊切除加胆总管切开加胆道镜探查取石加T管引流术。患者手术方案复杂，对手术者技术要求高。患者曾反复腹腔感染，术区黏连严重，术中出血及周围脏器损伤等并发症多，为避免大出血，普外科制定周密计划，采用目前临床先进手术模式，行肝门鞘内分离，分离出左肝动脉及门静脉左支予以离断，未阻断全肝血流，最大限度保护肝脏功能。用超声刀、双极电凝双能量平台断肝减少出血，术中探查患者虽然腹腔黏连严重，但根据术前周密计划，手术非常顺利，术中出血不多，手术顺利结束。患者术后返回病房后，护理团队遵医嘱为患者进行后续护理，术后患者恢复良好，复查腹部CT病灶切除干净，没有出现胆漏、感染等并发症发生。经过7天患者康复出院，对医护团队精心的治疗和护理连连表示感谢。周国成介绍，腹腔镜下肝脏此类手术是当前外科领域较为前沿的微创技术，具有手术切口小，术后恢复快，对患者身体危害小等特点，但是手术难度大，对术者操作有极高的要求，近期普外科已经开3例此类手术，患者愈后均良好。周国成表示，会继续带领普外科手术团队进行学习，用精湛的医术为更多的患者带来福音。