47岁的王女士患有多年胆囊结石，经常在进食油腻食物或者吃饱饭后出现上腹疼痛、腹胀、消化不良、腹泻等症状。令她难以选择的是，胆囊结石手术是该保住胆囊还是切除胆囊？切除胆囊之后会有什么影响？本期的《健康有道》邀请我院普外二病区王云峰主任，就胆囊结石保胆还是切胆的话题和大家互动交流。
王主任指出，胆囊结石属于十分常见的一种消化系统疾病。胆囊具备收缩、储存以及浓缩等功能，除此以外还能够综合胃酸、分泌黏液性物质、刺激胃肠蠕动以及抑制肠道当中病原菌物质的生长及繁殖，并可帮助调节胆道压力水平。所以说，保胆取石术的应用中能够保留患者的胆囊功能，对于维护患者胆道系统的相关免疫防御功能意义重大。
什么情况下适合保胆取石？
王主任表示：在胆囊结石患者的治疗中，通常情况下如果年龄偏低并无相关症状表现，同时胆囊功能基本正常，经评估结石不易复发，针对此类患者通常建议选择保胆取石手术治疗。这是因为功能正常的胆囊对于患者来说还发挥着非常重要的作用，例如确保消化系统功能正常以及预防直肠癌等。在进行保胆取石手术过程中医生可利用腹腔镜以及胆道镜等设备的辅助彻底清除结石，同时还可保留患者胆囊的一些功能，可防止胆囊切除术后引起的相关并发症。
胆囊切除需要符合哪些手术适应症？
王主任对此也做了详尽的介绍，通常对于年龄偏高尤其是年龄超过50岁的中老年女性，以及属于多发性胆囊结石，或者结石体积较大的胆囊结石患者或者存在胆囊增厚的患者，都建议考虑运用胆囊切除术治疗。除此以外，患有糖尿病、胆囊息肉以及心脏病等相关基础性疾病的胆囊结石患者，也建议在确诊后尽早接受胆囊切除术治疗。这是由于患者的胆囊属于无功能胆囊，那么在治疗中即便能够将胆囊保留在患者体内，其本质也是没有益处的异物，对于患者来说是有害无益的。
王主任特别强调，对于胆囊结石患者在治疗中选择胆囊切除还是选择保胆取石手术治疗，医生会充分结合患者的实际病情作出全面评估。若经评估患者胆囊的功能基本丧失，保留胆囊具有一定的危害性，那么建议尽早切除。如果患者的年龄较轻以及胆囊功能大致正常，那么多数建议采取保胆取石术治疗。到底选择何种治疗方案？医生会对患者的病情状况和手术适应症等做出全面的评估，最终做出最优的判断。
王云峰
主任医师副教授硕导
普外二病区主任
普外科学科带头人
美国访问学者
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员青年委员
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员
中国普通外科杂志中青年编委
临床肝胆病杂志审稿专家
国家老年肝胆胰专科联盟委员会委员
中国非公立医疗机构协会互联网医疗健康分会委员
WorldJournalofGastrointestinalOncology(WJGO)编委
临床医学博士。从事微创外科工作二十余年，在肝胆胰脾疝疾病诊断及微创治疗方面积累了丰富的经验，尤其肝癌、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、腹股沟疝、切口疝、肥胖症及2型糖尿病腹腔镜、胆道镜、ERCP及PTCD手术达到国内先进水平。
曾于国内著名肝胆医学中心(医院医院肝外科)工作及学习。发表论文25篇，其中SCI收录9篇，总影响因子41.分。中文核心期刊9篇。上海市卫生局及以上科研课题四项。年作为上海市“医院医院”项目支援云南省医院，并被聘为普外科及急诊外科业务主任。开展了胰十二指肠、胆囊癌、肝门部胆管癌、胃癌、肠癌、LC等大中型手术数十例。年9月赴美国WakeForestmedicalcenter进修学习肝胆外科及微创外科。
擅长：肝胆胰疝三镜微创治疗及单孔微创手术；胃肠肿瘤肝转移及代谢病外科微创治疗。尤其肝胆胰腺肿瘤、胆囊石、胆囊息肉、肝囊肿、胃肠肿瘤、胆总管结石、腹股沟疝及2型糖尿病腹腔镜手术。腹腔镜、胆道镜、ERCP及PTCD手术达到国内先进水平。
原标题：《胆囊结石保胆还是切胆？》