胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2024/10/12 16:40:00
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长沙晚报掌上长沙1月25日讯(全媒体记者杨云龙通讯员李进李艳青)64岁的颜女士因饱受胆总管结石困医院消化内科就诊,医生发现她竟然是一名典型的“镜面人”,所有内脏器官的位置与正常人相反。不仅如此,颜女士之前因病接受过外科手术,胆道结构发生了很大改变,胆管反折,呈现“反Z字形”,给取石手术带来双重困难,怎么办?记者医院获悉,该院消化内科团队巧妙运用胆总管结石微创取石手术(ERCP),不开刀解除了颜女士的病痛。年元旦,本应欢度佳节的颜女士因持续腹痛、眼黄、医院就诊,CT显示其为胆总管结石,需手术治疗。但接诊的医生发现,颜女士的五脏六腑“反着长”——肝、脾、胆等脏器的位置及血管走向与正常人完全相反,是发生率为百万分之一的“镜面人”。“全内脏反位患者本身就极为罕见,同时合并胆道疾病就更是少见。”消化内科主任刘鹏说,颜女士曾因胆管癌、胆管结石及胆囊结石手术切除了部分左肝、胆管和胆囊,胆道的解剖学结构发生了很大改变,胃腔走形反位,左肝胆管走形、弯曲、变异,胆道呈“反Z字形”,这让颜女士的取石手术难上加难。刘鹏带领消化内科团队迎难而上,为颜女士实施了经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。由于“镜面人”不单纯是简单的器官转位,经常合并血管的畸形和变异,术中操作绝不仅是“换一个方向做”那么简单,要求手术者在没有任何解剖情况参考的情况下,在“逆向思维”的引导下,分毫不差地完成手术。手术团队克服思维定式,认真辨别颜女士的解剖结构,确认解剖关系,观察颜女士胆管走形的特点,将十二指肠镜通过口腔进入胃、十二指肠后,反复调整内镜视角和插管位置,插至十二指肠降部,在内镜下将结石取出,顺利完成手术。术后,颜女士在“快速康复理念”下,经早期下床活动及饮食营养管理等一系列方案治疗后,恢复良好,于1月15日康复出院。1月23日,颜女医院复查,显示恢复良好。刘鹏介绍,胆总管结石是由于胆囊内的小结石在胆囊收缩后掉入胆总管形成,由于易堵住胆汁流入肠道的必经之路,很容易堵住胆总管而引起胆管炎、胰腺炎,胆管炎和胰腺炎都是非常严重的并发症,如果处理不及时甚至危及生命。“‘镜面人’平时不会影响人的健康和生活,但会给患者的手术治疗带来巨大障碍。这类人群和医生们平时学习认知到的解剖学是完全相反的,就像看着镜子在打毛衣,手术得反着来,极大考验着医生的经验和水平,手术难度翻了几番。”刘鹏表示。
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