TUhjnbcbe - 2024/10/23 17:11:00
扬子晚报网8月29日讯（通讯员刘威孟红艳张媛媛记者朱鼎兆）胆管或者胆囊结石一直被认为是成人专属疾病，病因多为胆管内成分的改变，日积月累、沉淀结晶，因此病程需数年。儿童胆管结石非常少见，多为胆道畸形继发形成。2岁淮安男孩凯凯（化名）经常夜间腹痛发作，时常痛到身体蜷缩。经淮安市妇幼保健院检查，凯凯患有先天性胆总管囊肿，胆管内还有结石。8月27日深夜，凯凯突发腹痛。近一个月来，凯凯经常在夜间出现这样的状况，每次医院就诊，通过简单的治疗大多能够缓解。但是这一次，凯凯疼的额头冒汗，哭闹不止，身体蜷缩成一团。“医院就诊，检查提示胆道扩张，医院进一步检查。到淮安市妇幼保健院后，被明确诊断为胆总管囊肿并伴有胆总管结石。”淮安市妇幼保健院小儿外科主治医师王挺说。据王挺介绍，先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症（CBD），是小儿较常见的一种胆道畸形，以婴幼儿发病最多。多数患儿在3—5岁期间因腹痛、黄疸、腹部包块等原因就诊检查发现，只有少数患儿会在产前检查或出生后检查发现。该疾病只能通过手术治疗。“为减轻患儿痛苦，淮安市妇幼保健院选择双腔镜联合下进行了胆道探查+胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合+胆道冲洗术。由于囊肿周围都是大血管，孩子腹腔操作空间小，还要清除内部结石，使得手术操作难度大、术中管理困难。为保证手术安全，术前外科团队在李炳主任的带领下同超声科、放射科、手术麻醉科等多学科专家讨论，制定最终的治疗方案和围手术期应急措施，手术进行的非常顺利”。小儿外科医生指出，先天性胆总管囊肿若未能及时接受手术治疗，患儿可能会遭受反复的胆道炎症困扰，严重时甚至可能引发急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化，乃至癌变。先天性胆总管囊肿的发病原因多样，包括胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良以及病毒感染等。对于新生儿及幼儿而言，若囊肿体积较大，孕期超声体检时可能发现腹部存在肿物。这些患儿通常表现出腹部肿块、梗阻性黄疸以及白色大便等症状。而其他年龄段的儿童，则常表现为右上腹的钝痛或轻度胀痛，伴有间歇性绞痛，若合并胰腺炎时，还常伴随发热、呕吐；黄疸症状会逐渐加深，呈间隙性发作；当黄疸加重时，大便颜色会变浅，呈现灰白色或陶土色，同时尿液会变为浓茶色。因此，一旦孩子出现相关症状，家长应高度警惕，务必选择设医院就诊，以确保早诊断、早治疗。此外，孩子在接受手术后，需要定期进行门诊复查，包括B超、肝功能等检查，以便及时了解孩子的康复情况。校对徐珩