冬日的阳光，暖暖地洒落。
“肾脏囊肿、多发结石……”桂林市恭城瑶族自治县栗木镇卫生院里，一些乡镇医生把不准的诊断，检查结果会立即传输到恭医院的远程诊断中心，医院的医生阅片后，将诊断结果发回。短短几分钟，乡镇卫生院的医生就可以结合面诊情况制定诊疗方案。如果没有这项远程诊疗服务，这里的患者得坐一个多小时的班车，医院做检查诊断。
从看个小病“跑断腿”，到现在小病小痛基本能在乡镇卫生院解决，大力开展数字化远程诊疗正是恭城医改的一大重要亮点。
远程诊疗服务延伸到乡镇
基层群众看病难，是民生大事，也是医改难点。
恭城，桂林市东南部的自治县，在年，该县居民人均可支配收入为元，低于全国平均水平元。在卫生资源配置水平方面也是一名“后进生”：全县卫生人力资源数量配置不足，农村基层机构缺乏有执业资质的医务人员。年，恭城每千人口执业（助理）医师数2.4人，低于我国每千人口执业（助理）医师3.04人的平均水平。年，恭城居民应就诊未就诊率为4.96%，明显高于全国2.0%的平均水平。
一个经济欠发达地区、卫生医疗服务较薄弱的县城如何实现逆袭？
年，恭城瑶族自治县成为全国紧密型县域医共体建设试点县；年，该县被国务院医改领导小组秘书处确定为构建优质高效医疗卫生服务体系、实现全民健康覆盖地方项目试点县，成为中国—世界卫生组织—双年度合作医改试点项目在我国所选的6个试点县之一。
“医改就是要让群众看得好病，看病更舒心。”恭城瑶族自治县卫生健康局局长田冬菊说：“恭城部分偏远乡村距离县城有两三个小时的路程，如果做个检查都要往县城跑，群众就医的幸福感、获得感从何体现？”
为此，恭城决定大力推动信息化建设，建立远程诊断中心。年2月，恭医院自筹资金余万元搭建信息传输系统，实现与该县全部10家乡镇卫生院的数字化影像、超声、心电检查联网互通。
恭医院远程影像诊断中心。恭医院供图
同年，恭医院医院组成医疗联合体，恭城乡镇卫生院检查中出现的疑难病例也能更医院医务人员提供的诊断服务。
在经费有限的情况下，恭城还努力探索将远程会诊平台延伸到村卫生室。截至目前，该系统已覆盖全县3个试点村，实现了市县乡村四级远程协作，真正让信息多跑路、群众少跑腿。
优质医疗资源不断下沉
“构建优质高效的医疗卫生服务体系，要向上借力，医院的诊疗能力。”田冬菊说。
为此，恭医院、医院、妇幼保健院分别医院、桂林市医院、医院结成全托管紧密型医联体。3医院的院长由医院派驻担任，医院管理、学科建设和人才培养开展工作。来自医联体牵头单位的专家开始源源医院派驻，一些填补当地空白医院开展。
年，恭城一位被右上腹部隐痛反复困扰了3年的黄女士来到医院做检查，结果显示她患有肝内胆管结石并扩张、胆总管扩张、肝内积气、胆囊占位等较复杂的胆道系统疾病，需要限期安排手术治疗。但在过去，类似这种较复杂的胆道微创手术，患医院开展。
医院派驻专家、肝胆外科教授喻亚群和恭医院的医生共同完成了对黄女士的相关手术，患者顺利出院。该项手术的成功开展，填补了医院腹腔镜肝叶切除技术的空白。
近年来，医院等3家医联体牵头单位，医院派驻医疗专家上百名，医院建立专科联盟，开展运用介入治疗、胸科手术等数十项新技术，帮助恭城3医院的医疗技术水平不断提升。
医生正在为病人做腔镜下胃大部分切除术。恭医院供图
向上借力的同时，恭城还强化向下发力，提升县级以下医疗机构的医疗服务水平。成立以医院牵头，县、乡镇医疗机构为成员单位的紧密型县域医共体，将医疗服务触角向乡镇卫生院延伸，帮助乡镇卫生院恢复一、二级手术。在各乡镇卫生院设立中医馆，让恢复期患者转到家门口康复，减轻群众就医负担。
同时，医院信息系统专线延伸的方式，实现基层机构能开出完整慢病处方，慢病患者能从基层获得种类齐全的慢性病药品。年，该县10个乡镇卫生院均开通了慢病门诊和慢病药品专柜，大大方便了基层慢性病患者用药。
让好医生留得下干得好
为群众提供优质的医疗服务，离不开一支高水平的医务人员队伍。
医改启动后，恭城除了加大对本土医务人员的培养力度，还在医疗卫生系统内重塑薪酬分配体系，以工作绩效为导向，薪酬向一线医务人员和骨干医务工作者倾斜，每月、每季度开展评优工作。田冬菊还公布了她的私人手机号码，群众就医不满意，除了可打监督热线，还能直接向她这位卫健局局长投诉。
在系列改革措施的推动下，恭城医务人才短缺问题逐步得到缓解。该县年每万人口医师数为2.4名，年为2.8名。“以前比较难留住人才，现在卫生院医务人员的收入、职场空间都在提升，人员比较稳定。”栗木镇中心卫生院院长李晓春说道。
随着医改的推进，群众就医获得感、幸福感不断加强。“孩子都在外工作，家里只有我和老伴两人，现在看病基本上在乡镇卫生院就能解决了。见我腿脚不好，卫生院还派了车送我回家哩。”日前，在栗木镇中心卫生院，76岁的肖老伯走出门口，上了早已等着他的救护车，笑得很是舒心。李晓春说：“我们有3辆救护车，会安排机动的救护车辆，接送出行不便的患者，让群众更安心、顺心。”
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