胆管里的小石头就像定时炸弹??，有人疼到打滚才就医，也有人体检发现却不当回事。要不要挨这一刀，关键看三点：石头在哪、闹不闹事、身体扛不扛得住！??必须手术的3种情况：1??石头卡在胆总管出口（容易引发急性胰腺炎，死亡率高达10%?）2??反复发烧+黄疸+腹痛（提示化脓性胆管炎，24小时内不处理可能休克??）3??肝脏已出现萎缩或脓肿（B超显示肝内胆管扩张＞10mm就要警惕）??现在主流是微创方案：??ERCP术（从嘴里插管取石，肚皮上不留疤）适合单纯胆总管结石??腹腔镜手术（打3个钥匙孔）能同时处理胆囊+胆管结石??开腹手术仅用于严重粘连或解剖异常患者
??保守治疗有前提：无症状的肝内胆管小结石（＜5mm）可尝试熊去氧胆酸，但服药半年无效就得停?溶石药对胆固醇型结石有效率约40%，对胆色素型基本没用????拖着的代价比手术更大??放任不管可能演变成：胆汁性肝硬化（5年内癌变率9%-15%）、胆道穿孔（死亡率30%）、败血症（ICU住半个月起步）...
??日常保胆技巧：??每年做肝胆彩超+肝功能（结石＞1cm要缩短复查间隔）??少吃猪油拌饭/肥肠/动物内脏（胆固醇摄入量＜mg/天）??突发上腹绞痛时禁食禁水，立即右侧卧位拨打划重点??：结石位置决定生死时速！肝外胆管结石就像堵在下水道的石头，随时可能水漫金山，这类必须尽快清除。而安静待在肝内的小结石，可以和医生商量作战方案~#胆管结石#