医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
其中，协商解决是一种自愿、平等、友好的方式，既可以节约时间和成本，又可以减少纠纷和冲突。但是，协商解决也需要遵循一定的法律程序和原则，否则可能导致权益受损或无效。
————张某因医院就诊，经检查被诊断为胆囊结石，并建议手术治疗。张某同意手术，并签署了《手术知情同意书》。手术过程中，由于手术器械故障，导致张某胆总管损伤，并发胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。
张某被转入重症监护室（ICU），并进行了多次手术和治疗。经过两个月的住院治疗，张某出院时已花费了20万元的医疗费用，并留下了严重的后遗症。
医院及其医务人员在手术中存在过失，医院赔偿其损失。该医院经过自查和鉴定后承认存在一定责任，并愿意与张某进行协商解决。
————本案的焦点争议主要有以下几个方面：
·该医院及其医务人员是否构成医疗事故，是否应当承担赔偿责任？
·张某是否存在过错或者合法防卫，是否应当承担责任？
·张医院及其医务人员的过失行为之间是否存在因果关系？
·张某的损害后果与其原有疾病状况之间是否存在关系，是否应当进行相应的扣除或者减轻？
·张某的损失项目和数额如何确定，包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等？
·协商解决的程序和原则是什么，如何签署有效的医疗事故赔偿协议？
————根据《民法典》第一千二百一十八条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改、遗失或者违法销毁病历资料。
根据《医疗事故处理条例》第三条的规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
根据《医疗事故处理条例》第四十九条的规定，医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
根据《民法典》第一千二百二十二条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，但是不能证明是由于医务人员过错造成的，医院提供与纠纷有关的证据。如果证据不完整或者丢失，并且不能证明医院的原因造成的，推定该证据对患者有利。
根据《民法典》第一千二百二十三条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，但是不能证明是由于自身原因造成的，可以请求鉴定机构进行鉴定。如果鉴定结果不能确定损害原因，推定损害是由于医务人员过错造成的。
根据《民法典》第一千二百二十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有过错的，应当减轻医疗机构的赔偿责任。患者故意或者重大过失造成自身损害的，医疗机构不承担赔偿责任。
根据《民法典》第一千二百二十五条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，应当赔偿患者以下损失：
（一）医疗费、住院伙食补助费、交通费等实际支出；（二）因误工减少的收入；（三）因残疾增加的生活费用；（四）因死亡增加的丧葬费用和被扶养人合理生活费用；（五）精神损害抚慰金。其中，精神损害抚慰金的数额由医疗机构与患者协商确定；协商不成的，由人民法院根据具体情况确定。
根据《民法典》第一千二百二十六条的规定，发生医疗事故后，医疗机构应当及时向患者或者其近亲属说明事故原因、处理结果等情况，并采取必要措施减轻或者消除损害后果。医疗机构及时向患者或者其近亲属说明事故原因、处理结果等情况，并采取必要措施减轻或者消除损害后果的，可以适当减轻其赔偿责任。
根据《民法典》第一千二百二十七条的规定，发生医疗事故后，医疗机构与患者可以协商解决。协商解决应当遵循自愿、平等、公平、诚信等原则，并签订书面协议。
协议应当明确双方的权利和义务，包括赔偿项目、数额、方式、期限等内容，并由双方签字或者盖章。协议签订后，具有法律效力，双方应当履行协议约定。如果一方不履行协议约定，另一方可以向人民法院申请强制执行。
————本案中，医院进行了协商解决，并签订了书面协议。该协议是否有效？如果该协议存在以下情形之一，是否可以撤销或者变更？
·该协议是在张某未获得完整的事故原因和处理结果等情况下签订的；
·该协议是在张某未获得专业的法律咨询和代理下签订的；
·该协医院的威胁、诱导或者欺骗下签订的；
·该协议是在张某未获得鉴定机构的鉴定结果下签订的；
·该协议是在张某未知道自己的损害后果和赔偿权利下签订的；
·该协议医院的过失程度和赔偿义务下签订的；
·该协议与法律规定的赔偿标准和范围有较大差距，显失公平；
·该协议中有不利于张某的格式条款或者免责条款。
对于以上情形，我认为，根据《民法典》第一千二百二十七条、第一千二百二十八条、第一千二百三十四条、第一千二百三十五条、第一千二百三十六条、第一千二百三十七条等规定，张某可以根据具体情况，向人民法院提出撤销或者变更医疗事故赔偿协议的请求。
因为，这些情形可能导致张某在签订协议时缺乏完整的信息、充分的理解、自由的意思表示或者合理的利益保障，从而违反了自愿、平等、公平、诚信等原则，损害了张某的合法权益。
因此，为了保护张某的合法权益，维护医患关系的和谐，应当允许张某撤销或者变更医疗事故赔偿协议。