男性，56岁。上腹部疼痛数10天伴*疸3天入院。
图1胰头癌
胰头区平扫（图1A）、增强动脉早期（图1B）、动脉晚期（图1C）和门脉期扫描（图1D），可见胰头肿瘤呈低密度改变，尤其在动脉晚期肿瘤显示更清晰，并且肿瘤边缘有不规则的强化。
胰头钩突癌男性，67岁。腹部疼痛数月伴近期加剧入院。
图胰头钩突癌
代表胰头区相邻的层面（图A～C）中，每图中各有三幅小图分别表示平扫、增强动脉期和门脉期。其中清晰显示钩突肿瘤呈低密度，并且肿瘤向内侧生长侵犯和包绕腹腔动脉。
病例1、
动脉期，尤其动脉晚期扫描，胰头均见到低密度的肿块影。胰头癌者胆道系统与胰腺管扩张，钩突癌者肿瘤侵犯腹腔动脉。
主要与胰头局限性慢性炎症鉴别。结合临床和肿瘤指标（CEA和CA1-99）和影像学特点，一般不易误诊。
首选CT。重要强调双期或三期动态增强扫描，尤其动脉晚期或胰腺期的扫描。疑难病例，MRI可作为补充。
手术病理胰头癌、另一例胰头钩突癌。
胰腺导管细胞腺癌（简称胰腺癌）占整个胰腺恶性肿瘤的95%。由于胰腺管癌具有围管性浸润和嗜神经生长这两个重要生物学特性。围管性浸润指肿瘤容易侵犯胆总管和胰腺管，因此，胰头癌早期就可出现胆总管、肝内胆管扩张，胆囊增大以及胰腺管扩张，病人感上腹部闷胀、食欲缺乏等症状，胰头癌进一步发展导致临床上病人出现进行性加重的*疸。嗜神经生长指肿瘤容易向后腹膜方向生长，这是由于后腹膜有丰富的交感和副交感神经组织，因而胰腺癌病人临床上常有明显的持续性和顽固性腹痛或腰背痛。
事实上，*疸的出现往往并非是早期胰头癌的临床表现，这是由于胆总管和肝内胆管扩张到一定程度后才出现*疸。95%的胰头癌迟早出现*疸等表现，仅5%的胰头癌（包括早期钩突癌）呈外生性生长。由于胆总管和主胰管可分别开口于十二指肠，并且两者相距较远者，同时胰头肿瘤较小（≤.0cm），尚未侵犯胆总管下端开口，可不引起肝内胆管和胆总管扩张以及胆囊增大，仅表现为持续性腹痛或腰背痛。胰体尾癌并不出现*疸，主要表现为持续性腹痛或腰背痛，或早期转移引起的有关临床症状。
目前为止，螺旋CT被认为是胰腺肿瘤理想和主要的无创性影像学检查手段，它不仅能清晰显示肿瘤形态、大小、密度、轮廓以及血供情况，还能准确了解肿瘤与周围血管、脏器间的关系。在门静脉期完成肝脏扫描，可显示可能存在的肝脏转移灶、从而为临床肿瘤定性及其分期提供客观且详尽的依据。随着多层螺旋CT在临床的开展和经验的积累，将会进一步提高CT诊断胰腺癌的敏感性和准确性。
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