男性,36岁。上腹部闷胀伴食欲缺乏个月,发热伴*疸3天入院。
图1环状胰腺
CT动脉期扫描显示胰头呈不规则轮廓状,并且见部分胰腺组织包饶十二指肠(图1A,小箭),同时可见胆总管(图1A,大箭)和胰腺管的扩张;门脉期扫描见稍高层面十二指肠轻度的扩张,胰头仍部分包饶十二指肠,胆总管和胰腺管仍可见扩张(图1B)。
胰腺组织部分包绕十二指肠。
主要与十二指肠壁的异位胰腺鉴别。
CT和MRI均为首选,一般而言,CT则更优。
手术病理:部分环状胰腺(annularpancreas)。
由于胰腺侧原基发生异常,胰腺组织可全部或部分呈环状包绕十二指肠的降部。有一半以上的患者为新生儿,生后出现上消化道梗阻症状,偶伴有梗阻性*疸症状。一般根据腹部平片有上消化道梗阻的征象,如“双泡征”,即会联想到环状胰腺或先天性幽门闭锁的诊断。另一半的病人往往至儿童期或成年后发病,其常是环状胰腺部分包绕十二指肠,大多没有特殊症状,病人终生可不发病,仅在尸检时发现。少部分病人由于部分环状胰腺压迫肝胰壶腹,造成其开口通而不畅,进而导致反复的胆汁和胰液分泌受阻,或者引起胰头局限性炎症。病人往往因出现梗阻性*疸和(或)上消化道梗阻的症状而就医。
螺旋CT检查除可显示十二指肠降部狭窄、胃扩张以及胆道系统扩张外,可以更清楚显示十二指肠降部周围有环状腺样组织包绕,其与胰体、尾组织相连,密度相似,尤其螺旋CT在增强扫描动脉期、门脉期和实质期密度变化与胰体、尾密度变化一致,据此可以明确诊断。
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