TUhjnbcbe - 2020/11/2 3:15:00
中西医结合治疗肝胆胰疾病，可明显改善患者生活质量、提高临床疗效。但肝胆胰疾病涉及的病种范围较广,在此仅就中西医结合治疗具有一定优势特色或目前处于难治性阶段的疾病，如肝纤维化、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、慢性胆囊炎胆石症、重症胰腺炎和晚期胰腺癌等作一评述。希望对进一步应用发展及临床研究有所补益。1提高抗肝纤维化、肝硬化的疗效治疗肝纤维化的病因是肝纤维化治疗的基础。抗病*治疗可缓解肝纤维化的进程或逆转部分肝硬化，但单纯的病因治疗并不能完全解决肝纤维化问题，而自身免疫性、代谢性肝病等目前还无法消除病因，难以改善肝纤维化患者的结局。目前尚无有效的抗肝纤维化治疗的化学药物或生物制剂问世。中医药抗肝纤维化历经三十年的临床研究，已有部分中成药纳入国家基本药物或医保用药。国外对中医药抗肝纤维化的治疗也已发表了有关评述［1］，有关中成药治疗肝纤维化的Meta分析以及作用机制的研究进展在国际学术刊物上刊出［2-3］。对肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张患者进行为期2年的治疗随访，显示扶正化瘀胶囊可预防轻度静脉曲张患者的出血，对中度曲张单用中药或中药与普奈洛尔联用防止出血的概率显著优于单用普奈洛尔，对重度曲张患者中药与普奈洛尔联用防止出血的概率显著优于单用普奈洛尔［4］。王贵强、杨永平等领衔的课题组在国家“十二·五”传染病重大专项资助相关中成药联合抗病*（恩替卡韦）抗慢性乙型肝炎肝纤维化、肝硬化的多中心随机临床研究［5-6］结果，进一步验证复方鳖甲软肝片、安络化纤丸及扶正化瘀片抗肝纤维化、逆转肝硬化的效果显著优于单用恩替卡韦。而一项回顾性分析［7］表明，服用扶正化瘀胶囊的肝硬化患者中位生存时间为.6周，对照组为.1周，2组5年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.)。针对丙型肝炎肝纤维化的美国Ⅱ期临床试验［8］表明：扶正化瘀片对HCV基因Ⅰ型、对干扰素不应答的难治性慢性丙型肝炎肝纤维化患者有良好的安全性和药物耐受性，对阻止肝组织纤维化的发展有良好作用趋势。以上既表明当今中医药抗肝纤维化治疗的优势，也提示需要深入细致的对照分析研究，探索不同功效中成药抗肝纤维化治疗的适应证，同时要作长期的随访研究。中医药有效抗肝纤维化治疗可否降低肝癌的发生率，是值得