胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 17:44:00
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打造吉林省最大的名医聚集地

“医学是一门常新的学科,从原来的开腹手术到腹腔镜手术,甚至现在真正意义上的微创手术,这些发展都基于医生们的不断探索钻研。想成为一个合格的医生,一个老百姓认可的医生,需要不断去学习新知识、新理念,为患者提供更加人性化的治疗方案。”

——医院王占飞

走上医学这条路,

对王占飞来说是一段机缘。

王占飞说,选择做一名医生前,他的志愿是做一名警察,但因视力影响才“弃警从医”。而谈及为何选择医学,他说:“人的生老病死都需要医生,这是一个比较实际可以帮助到别人的行业。”

从医十五年

选择成就专精

年高考,王占飞以优异的成绩考入白求恩医科大学医学院,年毕业后他跟随白求恩医科大学新民院区肝胆外科的杨玉芝教授学习,其后在白医院跟随消化内科-肝胆学组的王丽英主治医师学习,年成为了一名住院医师。

“医院从医的时候基本上都是大外科,大内科,比较杂,我的腔镜启蒙老师是长春医院的丁明星院长。”

年,腹腔镜微创手术在长春刚刚开始兴起,长春医院作为吉林省第一家以“微创手术”医院向王占飞伸出橄榄枝。

从公立到民营,面临体制的围墙,王占飞也曾犹豫过,但是面对一个可以潜心研究腹腔镜胆囊手术的机会,他不想放弃,这个选择也成为了他今后保胆取石之路的积垫。

想患者所想

探索人性化治疗方案

从医多年,王占飞主任经手的腹腔镜胆囊手术有上千例,最快的胆囊手术只有八分钟,他笑称胆医院的主任眼里都是小儿科,医院承担的更多是危急重症和疑难病诊治任务,胆囊切除手术只是一项常规的手术。但是如何在常规手术的细分垂直领域做精、做细、做到更加人性化,他更多的是站在患者的角度去思考。

王占飞说:“在常规切除胆囊的时候,有一些胆囊表面上没有粘连,胆囊壁不厚、不粗糙,单发单个结石,把这样好端端的一个胆囊无故切掉了,无论是从患者的角度还是从医生的角度,都感觉很可惜。”

近年来,医学界普遍意识到胆囊是人体的重要器官,有储存、浓缩以及排泄胆汁、调节胆道压力的作用,研究提示,胆囊还是人体的重要免疫器官,并非可有可无。

尤其现在胆囊结石年轻化,很多年轻人不想早早切掉胆囊就一直拖着,拖得小结石变大结石,单发结石变多发结石,胆囊结石急性发作甚至掉到胆总管里,才迫不得已切掉,手术时间增加,手术费用增加,给患者带来的痛苦也更多。

这些所见所想促使王占飞开始着手研究既能取出结石又可以保留胆囊的手术方法。

不断学习

与世界技术保持同步

在刚产生保胆取石的想法时,王占飞也曾困惑过,因为仅仅通过腹腔镜设备比较局限,存在一些盲端探查不到。大的结石可以取掉,就怕小的结石残留。因此他格外留意这方面的学术会议和学术报道。

年,在一次学术会议上,听了胡海教授讲解的双镜联合保胆取石的手术全程讲解,王占飞豁然开朗,曾经在腹腔镜下,对于大的结石、多发的结石、壁间结石,都不适合保胆,但在硬性胆道镜和纤维胆道镜下,可以全方位无死角解决胆囊结石残留的问题。

随后,他医院,师从胡三元副院长、博士生导师,进修学习了一年,开始在长春医院胆石中心开展双镜联合微创保胆取石手术。三年来,在开展保胆取石手术的同时,他也从没错过重大的学术会议,与学术前沿始终保持接轨。

科普纠正患者误区

保胆取石被认可的必经之路

“患者的误区就是担心取不干净还有再次复发的问题。”谈到这个话题,王占飞很坦然,一个治疗方式的推广是需要时间去为患者科普的。

“原来的胆结石复发可能达到10%到20%左右,我读医学的时候教科书就是这么写的,首先是那时候没有胆道镜、腹腔镜这些微创可视化设备;其次是当时做保胆取石的病例也很少,医生的随访也不够,因为任何疾病都有一个正向分布的问题,随着保胆取石的例数越多,结石复发率就会回归一个正向的表现;第三就是保胆取石术后需要进一步口服熊去氧胆酸抑制胆汁酸的形成。原来结石复发率高和没有指导患者进一步用药也有很大关系。

目前,随着内镜技术和医疗水平的进步,全国内镜微创保胆学术大会上公布的保胆手术5年复发率统计仅为2%~6%。”

对于患者担心结石取不干净的问题,王占飞告诉我们,术中他和团队会采取多种办法反复验证结石是否残留。其中最主要的一个方法就是通过胆道镜探查。因为胆道镜是在可视化的角度°检查,放大原来实物倍数的八倍左右,相当于一个放大镜,任何细小的结石都不会逃过医生的法眼;其次就是通过术中的彩超检查胆囊是否还有残留的结石;甚至可以采用术中的胆道造影来显示胆总管是否有结石的残留。

有病别拖

健康的胆囊也许还能保住

“现在保胆取石宣传的还不够,很多年轻的胆囊结石患者不知道或者不相信保胆取石,也不去治疗,久而久之,胆囊的收缩功能下降,就保不住了。如果在发现胆囊结石的时候就尽早治疗,保胆的几率是很大的。”

王占飞给我们举了一个例子。

他接诊过一个内蒙古的小患者,是一个90后,因为经常不吃早饭,出现了胆囊结石,孩子的家长不想这么早让孩子没有胆囊,四处打听治疗方法,在朋友那听说了王占飞主任可以做保胆手术,就带着孩子来到了长春。

通过术前的检查,这个孩子的胆囊功能还很好,可以做保胆取石,孩子的父母都同意了。术后四五天,孩子顺顺利利出院了,现在他的手机里还有这个孩子和家长的

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